วิธีป้องกันการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อเมื่อใช้ Ozempic, Wegovy หรือ Zepbound (2026)

คุณสูญเสียกล้ามเนื้อมากน้อยเพียงใดเมื่อใช้ Ozempic หรือ Mounjaro?

ข้อมูลจากการศึกษาย่อยด้วย DXA ในโครงการ STEP 1 และ SURMOUNT-1 ระบุว่า ประมาณ 25% ของน้ำหนักที่ลดลงจากยา GLP-1 คือมวลร่างกายไร้ไขมัน และ 75% คือไขมัน (Look et al., 2025)

ข้อมูลเชิงลึกมีรายละเอียดมากกว่าที่พาดหัวข่าวระบุไว้

ใน การศึกษาย่อยด้วย DXA ของ STEP 1 (semaglutide ขนาด 2.4 มก. ในผู้เข้าร่วม 95 รายที่ตรวจสแกน ณ จุดเริ่มต้นและสัปดาห์ที่ 68) มวลร่างกายไร้ไขมันทั้งหมดลดลง 9.7% จากค่าเริ่มต้น แต่มวลไขมันทั้งหมดลดลงถึง 19.3% และไขมันในช่องท้องลดลง 36% เมื่อพิจารณาสัดส่วนของมวลร่างกายไร้ไขมันเทียบกับน้ำหนักตัวทั้งหมด พบว่า เพิ่มขึ้น 3.0 เปอร์เซ็นต์ หากคิดเป็นตัวเลขสัมบูรณ์ ผู้เข้าร่วมสูญเสียไขมันประมาณ 10.4 กก. และสูญเสียมวลร่างกายไร้ไขมัน 5.3 กก. (Wilding et al., J Endocr Soc, 2021)

ใน การศึกษาย่อยด้วย DXA ของ SURMOUNT-1 (tirzepatide, การสแกนเปรียบเทียบคู่ 160 ราย ณ จุดเริ่มต้นและสัปดาห์ที่ 72) น้ำหนักตัวลดลง 21.3% มวลไขมันลดลง 33.9% และมวลร่างกายไร้ไขมันลดลง 10.9% โดยประมาณ 75% ของน้ำหนักที่ลดลงเป็นไขมัน และ 25% เป็นมวลร่างกายไร้ไขมัน ซึ่งเป็นสัดส่วนที่สม่ำเสมอตลอดทุกกลุ่มขนาดยา 5, 10 และ 15 มก. และมีลักษณะใกล้เคียงกันระหว่างกลุ่ม tirzepatide กับกลุ่มยาหลอก (Look et al., Diabetes Obes Metab, 2025)

บททบทวนวรรณกรรมฉบับครอบคลุมปี 2026 ในวารสาร Metabolites สรุปภาพรวมไว้ว่า semaglutide และ tirzepatide “ช่วยลดมวลไขมันเป็นหลัก รวมถึงไขมันในช่องท้องและไขมันที่สะสมผิดที่ ขณะเดียวกันก็ทำให้มวลร่างกายไร้ไขมันลดลงในระดับที่น้อยกว่าแต่เกิดขึ้นอย่างสม่ำเสมอ” สาระสำคัญคือองค์ประกอบร่างกายโดยรวมดีขึ้น แต่มวลร่างกายไร้ไขมันก็ลดลงจริง และสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะกล้ามเนื้อลีบหรือมวลกล้ามเนื้อน้อย (Sarcopenia) อยู่แล้ว เช่น ผู้สูงอายุ ผู้หญิงในวัยใกล้หมดประจำเดือน หรือผู้ที่ใช้ชีวิตแบบเนือยนิ่ง การลดลงดังกล่าวเป็นเรื่องที่ต้องให้ความสำคัญ (Šantić et al., Metabolites, 2026)

เหตุใดมวลร่างกายไร้ไขมันจึงลดลง?

กลไกนั้นตรงไปตรงมา: ร่างกายของคุณอยู่ในภาวะขาดดุลพลังงานอย่างมาก ยากลุ่ม GLP-1 ช่วยลดความอยากอาหารลง 20–35% และเมื่อรับประทานน้อยลง ร่างกายจะสลายทั้งไขมันและกล้ามเนื้อบางส่วนมาใช้เป็นพลังงาน ซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับการใช้ยา GLP-1 เท่านั้น อัตราส่วนไขมันต่อมวลไร้ไขมันที่ 75:25 นี้พบได้เช่นกันในการลดน้ำหนักด้วยการจำกัดแคลอรี และหลังจากผ่าตัดรักษาโรคอ้วน สัดส่วนของมวลไร้ไขมันที่ลดลงอาจสูงกว่านี้ด้วยซ้ำ

มี 3 ปัจจัยที่ทำให้ปัญหามวลร่างกายไร้ไขมันลดลงรุนแรงขึ้นเมื่อใช้ยา GLP-1:

ปริมาณโปรตีนที่ได้รับลดลงตามปริมาณอาหารทั้งหมด เมื่อปริมาณอาหารโดยรวมลดลง 20–35% การรับประทานโปรตีนก็มักจะลดลงตามสัดส่วน ทั้งที่ความต้องการโปรตีนของร่างกายยังคงเท่าเดิมหรือเพิ่มขึ้นด้วยซ้ำในช่วงลดน้ำหนัก คำแนะนำร่วมปี 2025 ชี้ให้เห็นปัญหานี้โดยเฉพาะ: โปรตีนคือสารอาหารหลักที่สำคัญที่สุดสำหรับการรักษากล้ามเนื้อ และผู้ใช้ยา GLP-1 ส่วนใหญ่รับประทานโปรตีนไม่เพียงพอ

ผู้ใช้ยาส่วนใหญ่ไม่ได้ออกกำลังกายแบบมีแรงต้าน การสำรวจในปี 2026 ที่ลงทะเบียนใน ClinicalTrials.gov (NCT07702461) จัดทำขึ้นเพื่อประเมินช่องว่างนี้โดยเฉพาะ โดยนักวิจัยระบุว่า “มีข้อมูลน้อยมากเกี่ยวกับพฤติกรรมการออกกำลังกายแบบมีแรงต้านของผู้ป่วยทั้งก่อนและหลังเริ่มการรักษาด้วยยา GLP-1RA” การออกกำลังกายเป็นสิ่งกระตุ้นที่แรงที่สุดในการสังเคราะห์โปรตีนของกล้ามเนื้อ และหากขาดการออกกำลังกาย แม้จะได้รับโปรตีนเพียงพอก็ไม่สามารถป้องกันการสูญเสียมวลร่างกายไร้ไขมันได้อย่างสมบูรณ์

ผู้สูงอายุและผู้หญิงมีความเปราะบางมากกว่า อัตราการสังเคราะห์โปรตีนของกล้ามเนื้อที่ลดลงตามวัยทำให้มวลร่างกายไร้ไขมันทุกกิโลกรัมที่สูญเสียไปหลังอายุ 50 ปีสร้างกลับคืนได้ยากขึ้น ผู้หญิงเริ่มต้นด้วยมวลกล้ามเนื้อและระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่น้อยกว่า การสูญเสียในอัตราร้อยละที่เท่ากันจึงส่งผลกระทบต่อสมรรถภาพร่างกายมากกว่า ซึ่งระเบียบวิธีวิจัยของการทดลอง LEAN-PREP พุ่งเป้าไปที่ประชากรกลุ่มนี้โดยตรง

คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ: คำแนะนำร่วมทางการแพทย์ (Joint Advisory)

ในปี 2025 สมาคมการแพทย์หลัก 4 แห่งในสหรัฐอเมริกา ได้แก่ American College of Lifestyle Medicine, American Society for Nutrition, Obesity Medicine Association และ The Obesity Society ได้ร่วมกันเผยแพร่แนวทางโภชนาการที่ต้องให้ความสำคัญสำหรับการรักษาด้วยยา GLP-1 โดยมีคำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับการรักษามวลร่างกายไร้ไขมัน (Mozaffarian et al., Obes Pillars, 2025):

โปรตีน: 1.2–1.6 กรัม ต่อน้ำหนักตัวหนึ่งกิโลกรัมต่อวัน โดยแบ่งกระจายในแต่ละมื้ออาหาร สำหรับผู้ที่มีน้ำหนัก 180 ปอนด์ (ประมาณ 82 กก.) จะเท่ากับ 98–131 กรัม/วัน คำแนะนำระบุว่า “การรับประทานโปรตีนเพียงอย่างเดียวมีแนวโน้มว่าจะไม่เพียงพอต่อการป้องกันการสูญเสียมวลร่างกายไร้ไขมัน หากไม่มีการออกกำลังกายแบบมีแรงต้านควบคู่ไปด้วย”

การออกกำลังกายแบบมีแรงต้าน: การออกกำลังกายแบบมีแรงต้านอย่างเป็นระบบอย่างน้อย 2–3 ครั้งต่อสัปดาห์ โดยเน้นกล้ามเนื้อมัดใหญ่ คำแนะนำระบุว่าสิ่งนี้เป็นองค์ประกอบที่ “ไม่อาจประนีประนอมได้” ในการรักษามวลร่างกายไร้ไขมัน

การติดตามผล: การประเมินองค์ประกอบร่างกายและสมรรถภาพทางกายอย่างสม่ำเสมอ ไม่ดูเพียงแค่น้ำหนักบนตาชั่ง การทดสอบแรงบีบมือ (Grip strength) การทดสอบลุก-นั่งจากเก้าอี้ (Chair-stand test) และความเร็วในการเดิน เป็นตัวบ่งชี้การทำงานของร่างกายที่ทำได้ง่าย

แนวทาง 5 ขั้นตอนในการรักษามวลกล้ามเนื้อ

5 ขั้นตอนประกอบด้วยการออกกำลังกายแบบมีแรงต้าน (สิ่งที่ขาดไม่ได้), การรับประทานโปรตีนสูง (1.2–1.6 กรัม/กก./วัน), ครีเอทีน โมโนไฮเดรต (3–5 กรัมต่อวัน), วิตามินดีและแมกนีเซียม และการดื่มน้ำอย่างเพียงพอ

5 ขั้นตอนที่ช่วยรักษากล้ามเนื้อเมื่อใช้ยา GLP-1 ได้แก่ การออกกำลังกายแบบมีแรงต้าน การรับประทานโปรตีนสูง ครีเอทีน วิตามินดีกับแมกนีเซียม และการดื่มน้ำให้เพียงพอ โดยการออกกำลังกายแบบมีแรงต้านและโปรตีนมีหลักฐานเชิงประจักษ์สนับสนุนมากที่สุด ส่วนขั้นตอนอื่นๆ เป็นปัจจัยเสริม

1. การออกกำลังกายแบบมีแรงต้าน: สิ่งที่ขาดไม่ได้

นี่คือการปฏิบัติที่ส่งผลดีต่อร่างกายมากที่สุด ไม่มีอาหารเสริม โปรตีนเชค หรือกลยุทธ์ทางโภชนาการใดเทียบเท่ากับสิ่งที่การยกน้ำหนักช่วยในการรักษากล้ามเนื้อระหว่างการลดน้ำหนักได้

ขณะนี้มีการทดลองทางคลินิกที่ลงทะเบียนไว้หลายโครงการกำลังทดสอบการออกกำลังกายแบบมีแรงต้านระหว่างการรักษาด้วยยา GLP-1 รวมถึง LEAN-PREP (ผู้เข้าร่วม 232 ราย จาก Dasman Diabetes Institute; NCT06885736) และ FLEX (University of Exeter ศึกษาการใช้ tirzepatide ในผู้หญิงที่มีภาวะน้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน; NCT07457437) วงการแพทย์กำลังให้ความสำคัญกับประเด็นนี้อย่างจริงจัง

ระดับการออกกำลังกายขั้นต่ำที่ได้ผล: 2–3 ครั้งต่อสัปดาห์ โดยในแต่ละครั้งให้บริหารกล้ามเนื้อมัดใหญ่ (ขา หลัง อก ไหล่ แขน) ท่าออกกำลังกายแบบผสมผสาน (Compound movements) เช่น ท่า Squat, Deadlift, Row และ Press เป็นท่าที่มีประสิทธิภาพสูงสุด โปรแกรมการออกกำลังกายที่บ้านโดยใช้ยางยืดออกกำลังกาย (Resistance bands) และน้ำหนักตัว (Bodyweight) ก็มีประสิทธิผล ซึ่งการทดลอง LEAN-PREP ก็ใช้วิธีนี้ คุณจึงไม่จำเป็นต้องสมัครสมาชิกฟิตเนส

การเพิ่มความท้าทายอย่างต่อเนื่องเป็นเรื่องสำคัญ: ค่อยๆ เพิ่มแรงต้านหรือปริมาณการฝึกเมื่อเวลาผ่านไป หากคุณสามารถทำ 3 เซ็ต เซ็ตละ 12 ครั้งได้อย่างง่ายดาย ให้เพิ่มน้ำหนัก สิ่งกระตุ้นที่ช่วยรักษากล้ามเนื้อมาจากการเพิ่มภาระอย่างก้าวหน้า (Progressive overload) ไม่ใช่แค่การออกกำลังกายไปตามตารางให้จบไป

2. รับประทานโปรตีนเป็นอันดับแรก

เมื่อความอยากอาหารลดลง ทุกคำที่รับประทานจึงมีความหมาย การรับประทานโปรตีนเป็นอันดับแรกหมายถึงการเริ่มต้นมื้ออาหารด้วยแหล่งโปรตีนเสมอก่อนที่จะรับประทานคาร์โบไฮเดรตหรือไขมัน

เป้าหมาย: 1.2–1.6 กรัม/กก./วัน ซึ่งคิดเป็นประมาณ 25–40 กรัมต่อมื้อ โดยแบ่งเป็น 3–4 มื้อ ทั้งนี้ ระเบียบวิธีวิจัยของการทดลอง LEAN-PREP กำหนดเป้าหมายไว้ที่ 1.6 กรัม/กก./วัน ในกลุ่มที่ได้รับโปรตีนเสริม

แหล่งโปรตีนที่ดีที่สุดเมื่อความอยากอาหารต่ำ: กรีกโยเกิร์ต (17 กรัมต่อถ้วย), ไข่ไก่ (6 กรัมต่อฟอง), คอตเทจชีส (14 กรัมต่อครึ่งถ้วย), เวย์โปรตีนเชค (25–30 กรัมต่อช้อนตวง), อกไก่ (31 กรัมต่อ 4 ออนซ์), ทูน่ากระป๋อง (20 กรัมต่อกระป๋อง) ในช่วงที่มีผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหาร อาหารรูปแบบเหลวมักรับประทานได้ง่ายกว่าของแข็ง

เกณฑ์ระดับลิวซีน (Leucine threshold): กรดอะมิโนลิวซีนเป็นตัวกระตุ้นหลักในการสังเคราะห์โปรตีนของกล้ามเนื้อ แต่ละมื้อต้องการลิวซีนอย่างน้อย 2.5–3 กรัมเพื่อ “เปิด” กลไกการสังเคราะห์นี้ โปรตีนจากสัตว์และเวย์โปรตีนผ่านเกณฑ์นี้ได้ง่าย ส่วนโปรตีนจากพืช (ยกเว้นถั่วเหลือง) มักต้องรับประทานในปริมาณต่อมื้อที่มากกว่า

3. ครีเอทีน โมโนไฮเดรต

ครีเอทีนเป็นอาหารเสริมเพิ่มสมรรถภาพ (Ergogenic supplement) ที่ได้รับการศึกษามากที่สุดในด้านโภชนาการการกีฬา (สำหรับวิธีการเลือก สามารถดูได้จาก การจัดอันดับแบรนด์ครีเอทีนที่ผ่านการทดสอบ และ คู่มือการใช้ครีเอทีนฉบับสมบูรณ์ ของเรา) สมาคม International Society of Sports Nutrition (ISSN) ระบุว่าครีเอทีนคือ “อาหารเสริมโภชนาการเพิ่มสมรรถภาพที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในปัจจุบัน” สำหรับการเพิ่มมวลไร้ไขมันและความแข็งแรง แม้ว่าจะยังไม่มีการทดลองที่ศึกษาเฉพาะในกลุ่มผู้ใช้ยา GLP-1 เผยแพร่ออกมา แต่หลักฐานทางอ้อมนั้นหนักแน่นมาก

บททบทวนวรรณกรรมปี 2026 ในวารสาร Metabolites เกี่ยวกับการรักษามวลร่างกายไร้ไขมันระหว่างการรักษาด้วยยา GLP-1 ได้ประเมินครีเอทีนในฐานะสารเสริมที่มีศักยภาพ และระบุว่า: “การวิเคราะห์อภิมานอิสระสองฉบับในปี 2025 ในผู้สูงอายุที่ออกกำลังกายแบบมีแรงต้านพบว่า การเสริมครีเอทีนช่วยเพิ่มมวลเนื้อเยื่อไร้ไขมันและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อได้เล็กน้อยแต่อย่างสม่ำเสมอ” ข้อมูลนี้ต่อยอดมาจากการวิเคราะห์อภิมานพื้นฐานในผู้สูงอายุ 357 ราย ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการเสริมครีเอทีนร่วมกับการออกกำลังกายแบบมีแรงต้านช่วยเพิ่มมวลปลอดไขมันได้มากกว่าการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว (Devries & Phillips, Med Sci Sports Exerc, 2014) และการวิเคราะห์อภิมานแบบสามระดับ (Three-level meta-analysis) ในปี 2026 ที่ยืนยันว่าช่วยเพิ่มความแข็งแรงได้เล็กน้อยในผู้ใหญ่อายุ 60 ปีขึ้นไป (Yao et al., Front Nutr, 2026) บททบทวนวรรณกรรมนี้จัดให้ครีเอทีนเป็น “สารเสริมทางเลือกที่ใช้ร่วมกับการออกกำลังกายแบบมีแรงต้าน” โดยมีหลักฐานทางอ้อมที่จำกัดในบริบทของการใช้ยา GLP-1

การทดลองของ Vanderbilt University Medical Center (NCT07760948) มีกำหนดทดสอบ HMB ร่วมกับวิตามินดีในผู้สูงอายุที่เริ่มใช้ semaglutide โดยมีผลลัพธ์หลักเป็นมวลร่างกายไร้ไขมันส่วนรยางค์ (Appendicular lean mass) และความหนาแน่นของกระดูก นี่เป็นหนึ่งในการทดลองแบบควบคุมด้านอาหารเสริมโครงการแรกๆ ที่ออกแบบมาสำหรับผู้ใช้ยา GLP-1 โดยเฉพาะ

ขนาดที่ใช้: ครีเอทีน โมโนไฮเดรต 3–5 กรัมต่อวัน ไม่จำเป็นต้องมีช่วงโหลด (Loading phase) การรับประทานทุกวันจะช่วยให้กล้ามเนื้ออิ่มตัวภายใน 3–4 สัปดาห์ ควรรับประทานพร้อมมื้ออาหาร การมีส่วนผสมที่ช่วยเรื่องการเติมน้ำในสูตรครีเอทีนผสมเกลือแร่ถือเป็นประโยชน์เสริมสำหรับผู้ใช้ยา GLP-1 ซึ่งมักดื่มน้ำน้อยเกินไปเนื่องจากความอยากอาหารลดลง

4. วิตามินดีและสารอาหารรอง

ตัวรับวิตามินดี (Vitamin D receptors) มีอยู่ในกล้ามเนื้อลาย และภาวะขาดวิตามินดีสัมพันธ์กับอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและความเสี่ยงต่อการหกล้มที่สูงขึ้นในผู้สูงอายุ เมื่อพิจารณาว่าผู้ใช้ยา GLP-1 รับประทานอาหารน้อยลงและอาจได้รับแสงแดดน้อยลงในช่วงลดน้ำหนัก การเสริมวิตามินดีจึงเป็นการป้องกันที่คุ้มค่า

ขนาดที่ใช้: วิตามินดี 3 ขนาด 1000–2000 IU ต่อวัน ตรวจระดับ 25-hydroxyvitamin D โดยตั้งเป้าหมายไว้ที่ 40–60 ng/mL

แมกนีเซียมเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาของเอนไซม์มากกว่า 300 ชนิด รวมถึงการหดตัวของกล้ามเนื้อ ภาวะขาดแมกนีเซียมซึ่งพบได้ในชาวอเมริกันประมาณ 50% อาจส่งผลให้เกิดตะคริว กล้ามเนื้ออ่อนแรง และการฟื้นตัวที่ไม่ดี แมกนีเซียม ไกลซิเนต (Magnesium glycinate) ขนาด 200–400 มก. ต่อวัน ช่วยสนับสนุนการทำงานของกล้ามเนื้อและคุณภาพการนอนหลับ ซึ่งทั้งสองปัจจัยช่วยให้ร่างกายฟื้นตัวจากการฝึกซ้อมได้ดีขึ้น

5. การดื่มน้ำอย่างเพียงพอ

เรื่องนี้มักถูกละเลย ยา GLP-1 ไม่เพียงแต่ลดการรับประทานอาหาร แต่ยังลดการดื่มน้ำด้วย โดยความรู้สึกกระหายน้ำจะลดลงไปพร้อมกับความอยากอาหาร ภาวะขาดน้ำส่งผลเสียต่อสมรรถภาพการออกกำลังกาย ลดอัตราการสังเคราะห์โปรตีนของกล้ามเนื้อ และอาจทำให้อาการเหนื่อยล้าหรือเวียนศีรษะที่ผู้ใช้ยา GLP-1 หลายรายประสบอยู่นั้นแย่ลง

เป้าหมาย: อย่างน้อย 64 ออนซ์ (ประมาณ 2 ลิตร) ต่อวัน และเพิ่มขึ้นในวันที่ออกกำลังกายหรือในสภาพอากาศร้อน สูตรเครื่องดื่มไฮเดรชันที่เสริมเกลือแร่มีประโยชน์อย่างยิ่งเนื่องจากการสูญเสียเหงื่อระหว่างออกกำลังกายจำเป็นต้องได้รับการชดเชยแร่ธาตุ และผงครีเอทีนสูตรไฮเดรชันสามารถตอบโจทย์ทั้งสองด้านได้พร้อมกัน

“Ozempic Face” และผิวหนังหย่อนคล้อย แท้จริงแล้วหมายถึงอะไร

“Ozempic face” หรือลักษณะใบหน้าที่ดูตอบและซูบผอมที่ผู้ใช้ยาบางรายสังเกตเห็นนั้น เกิดจากการสูญเสียไขมันใต้ผิวหนังบริเวณใบหน้าเป็นหลัก ไม่ใช่การสูญเสียกล้ามเนื้อ แผ่นไขมันบนใบหน้าจะหดตัวลงเมื่อน้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็วไม่ว่าจะใช้วิธีการใดก็ตาม อย่างไรก็ตาม การสูญเสียกล้ามเนื้อทั่วร่างกายอาจส่งผลให้รูปร่างดูไม่กระชับและผิวหนังหย่อนคล้อยได้

การป้องกันที่ดีที่สุดสำหรับทั้งสองภาวะคือการชะลออัตราการลดน้ำหนักให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม (เมื่อมีความเหมาะสมทางการแพทย์) และรักษามวลกล้ามเนื้อไว้ด้วยกลยุทธ์ข้างต้น กล้ามเนื้อทำหน้าที่เป็นโครงสร้างที่ช่วยพยุงให้ผิวหนังเต่งตึง ผู้ที่ลดน้ำหนักได้ 50 ปอนด์โดยออกกำลังกายยกน้ำหนักอย่างหนักจะมีรูปร่างที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากผู้ที่ลดน้ำหนักได้ 50 ปอนด์โดยไม่ได้ออกกำลังกาย แม้ว่าจะมีน้ำหนักตัวสุดท้ายเท่ากันก็ตาม

ความเสี่ยงพิเศษสำหรับผู้สูงอายุ

ผู้ใหญ่อายุมากกว่า 60 ปีจะสูญเสียกล้ามเนื้อได้เร็วกว่าเมื่อใช้ยา GLP-1 เนื่องจากเริ่มต้นด้วยมวลกล้ามเนื้อที่น้อยกว่า มีระดับฮอร์โมนแอนาบอลิกที่ต่ำกว่า และมีความไวต่อภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยมากกว่า การออกกำลังกายแบบมีแรงต้านจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับกลุ่มนี้

สำหรับผู้ใหญ่อายุมากกว่า 60 ปี การสูญเสียกล้ามเนื้อระหว่างใช้ยา GLP-1 ไม่ใช่แค่เรื่องของรูปลักษณ์ แต่เป็นเรื่องความปลอดภัยในการใช้ชีวิต ภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยตามวัย (Sarcopenia) ทำให้ผู้สูงอายุสูญเสียมวลกล้ามเนื้อไปประมาณ 1–2% ต่อปีหลังอายุ 50 ปีอยู่แล้ว การที่มวลร่างกายไร้ไขมันลดลงอีก 10% จากการใช้ยา GLP-1 อาจเปลี่ยนบุคคลที่เคยพึ่งพาตนเองได้ให้กลายเป็นผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการหกล้ม

บททบทวนวรรณกรรมปี 2026 ในวารสาร Metabolites เตือนว่า: “อย่าด่วนสรุปว่าการสูญเสียมวลร่างกายไร้ไขมันที่ตรวจพบจาก DXA คือภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย หากไม่มีการลดลงของสมรรถภาพทางกายร่วมด้วย” แต่บทความยังระบุด้วยว่าการสูญเสียมวลร่างกายไร้ไขมัน “อาจมีความสำคัญในผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงสูง” โดยเฉพาะผู้สูงอายุและผู้ที่มีข้อจำกัดด้านสมรรถภาพทางกายอยู่เดิม

สำหรับผู้สูงอายุที่ใช้ยา GLP-1: การออกกำลังกายแบบมีแรงต้านมีความสำคัญยิ่งขึ้น เป้าหมายโปรตีนควรอยู่ที่ระดับบนของช่วงที่แนะนำ (1.4–1.6 กรัม/กก./วัน) การเสริมครีเอทีนมีฐานข้อมูลหลักฐานเชิงประจักษ์ที่หนักแน่นที่สุดในกลุ่มผู้สูงอายุ และควรมีการทดสอบสมรรถภาพการทำงานของร่างกาย (แรงบีบมือ การลุกยืนจากเก้าอี้ ความเร็วในการเดิน) ณ จุดเริ่มต้น เดือนที่ 3 และเดือนที่ 6 ไม่ใช่ตรวจดูเพียงแค่น้ำหนักตัว

ผู้หญิงวัยใกล้หมดประจำเดือน: ความเปราะบางสองเท่า

ผู้หญิงวัยใกล้หมดประจำเดือนเผชิญกับการสูญเสียกล้ามเนื้อจากสองทิศทางพร้อมกัน ได้แก่ ภาวะขาดดุลพลังงานจากยา GLP-1 และการลดลงของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีนของกล้ามเนื้อ แนวทางการปฏิบัติยังคงเหมือนเดิมแต่มีความจำเป็นเร่งด่วนกว่า

ผู้หญิงอายุ 40–55 ปีต้องเผชิญกับความท้าทายที่ซับซ้อน: ระดับเอสโตรเจนที่ลดลงเร่งให้เกิดการสูญเสียกล้ามเนื้อ ลดอัตราการสังเคราะห์โปรตีนของกล้ามเนื้อ และเปลี่ยนการสะสมไขมันไปที่บริเวณหน้าท้อง การใช้ยา GLP-1 เพิ่มเติมจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเหล่านี้ทำให้การรักษามวลร่างกายไร้ไขมันมีความสำคัญอย่างยิ่งยวด

ครีเอทีนอาจมีประโยชน์อย่างยิ่งในกลุ่มนี้ การทบทวนวรรณกรรมอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับครีเอทีนในผู้สูงอายุพบผลเชิงบวกต่อกล้ามเนื้อ กระดูก และความแข็งแรงเมื่อใช้ร่วมกับการออกกำลังกายแบบมีแรงต้าน (Candow et al., Nutrients, 2021) พร้อมทั้งมีความสนใจเพิ่มขึ้นเกี่ยวกับประโยชน์ของครีเอทีนตลอดช่วงชีวิตของผู้หญิง รวมถึงช่วงวัยใกล้หมดประจำเดือน กลไกการทำงานมีความสมเหตุสมผล: ครีเอทีนช่วยเพิ่มการสะสมฟอสโฟครีเอทีนในกล้ามเนื้อ สนับสนุนการสร้าง ATP ใหม่ระหว่างการออกแรงที่มีความเข้มข้นสูง และอาจมีผลในการปกป้องระบบประสาทซึ่งช่วยบรรเทาภาวะสมองล้า (Brain fog) ที่ผู้หญิงวัยใกล้หมดประจำเดือนหลายคนรายงาน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลุ่มนี้ สามารถดูได้จาก คู่มือครีเอทีนสำหรับผู้หญิง และ คู่มืออาหารเสริมสำหรับวัยใกล้หมดประจำเดือน ของเรา สำหรับผู้หญิงวัยใกล้หมดประจำเดือนที่ใช้ยา GLP-1 แนวทางการปฏิบัติยังคงเหมือนเดิมแต่ต้องทำอย่างเคร่งครัดยิ่งขึ้น: ยกน้ำหนักที่มีแรงต้านสูง รับประทานโปรตีนก่อน เสริมครีเอทีน และติดตามความแข็งแรงในการใช้งานจริง ไม่ใช่ดูแค่น้ำหนักบนตาชั่ง

จะเกิดอะไรขึ้นหากคุณไม่ปกป้องกล้ามเนื้อไว้?

การสูญเสียกล้ามเนื้อโดยไม่มีการป้องกันจะทำให้อัตราการเผาผลาญลดลง ลดความแข็งแรงและสมรรถภาพในชีวิตประจำวัน เพิ่มความเสี่ยงต่อการหกล้มในผู้สูงอายุ และทำให้น้ำหนักตัวกลับขึ้นมาได้ง่ายขึ้นโดยเป็นไขมันมากขึ้นหลังจากหยุดยา ผลลัพธ์ที่แย่ที่สุดไม่ใช่ตัวเลขบนผลสแกน DXA แต่คือสมรรถภาพทางกายที่เสื่อมถอยลง

การสูญเสียมวลร่างกายไร้ไขมัน 10% ส่งผลให้เกิดภาวะต่อไปนี้:

• อัตราการเผาผลาญลดลง (กล้ามเนื้อเผาผลาญแคลอรีขณะพักได้มากกว่าไขมัน) ทำให้น้ำหนักตัวกลับขึ้นมาได้ง่ายขึ้นหลังจากหยุดยา
• ความแข็งแรงและความทนทานในการทำกิจกรรมประจำวันลดลง
• ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บระหว่างออกกำลังกายเพิ่มขึ้น
• ความเสี่ยงต่อการหกล้มในผู้สูงอายุสูงขึ้น
• องค์ประกอบร่างกายแบบ “อ้วนผอม” (Skinny fat) คือน้ำหนักบนตาชั่งลดลงแต่อัตราส่วนกล้ามเนื้อต่อไขมันอยู่ในเกณฑ์ที่ไม่ดี

ในการสำรวจความคิดเห็นของ KFF เมื่อเดือนพฤศจิกายน 2025 ผู้ใช้ยา GLP-1 14% ระบุว่าหยุดใช้ยาเนื่องจากค่าใช้จ่าย และ 13% หยุดใช้เนื่องจากผลข้างเคียง เมื่อผู้ป่วยหยุดยา การกลับมามีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเป็นเรื่องปกติ และน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นมักมีสัดส่วนของไขมันสูง หากคุณสูญเสียกล้ามเนื้อระหว่างการรักษาและกลับมามีไขมันเพิ่มขึ้นในภายหลัง คุณจะลงเอยด้วยองค์ประกอบร่างกายที่แย่กว่าจุดเริ่มต้น การรักษากล้ามเนื้อระหว่างการรักษาจึงเป็นเหมือนการทำประกันเพื่อป้องกันสถานการณ์นี้

การทดลองทางคลินิกที่กำลังดำเนินการอยู่ (คาดว่าจะทราบผลปี 2027–2029)

มีการทดลองทางคลินิกที่ลงทะเบียนไว้อย่างน้อย 2 โครงการที่กำลังทดสอบว่าการเสริมสารอาหารแบบจำเพาะเจาะจงสามารถรักษามวลร่างกายไร้ไขมันระหว่างการรักษาด้วยยา GLP-1 ได้หรือไม่ ผลลัพธ์ที่คาดว่าจะได้ในปี 2027 จะเป็นข้อมูลที่มีการควบคุมกลุ่มแรกในประเด็นนี้

วงการวิทยาศาสตร์กำลังให้ความสำคัญกับการสูญเสียกล้ามเนื้อจากยา GLP-1 อย่างจริงจัง มีการทดลองทางคลินิกที่ลงทะเบียนไว้อย่างน้อย 6 โครงการที่กำลังศึกษากลยุทธ์การรักษากล้ามเนื้อระหว่างการรักษาด้วยยา GLP-1 โดยเฉพาะ:

LEAN-PREP (NCT06885736): ผู้ใหญ่ 232 ราย การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม (RCT) 4 กลุ่ม ทดสอบการออกกำลังกายแบบมีแรงต้าน โปรตีน การทำร่วมกัน หรือกลุ่มควบคุม ระหว่างการใช้ semaglutide/tirzepatide โดย Dasman Diabetes Institute กำลังเปิดรับอาสาสมัคร

FLEX (NCT07457437): University of Exeter ศึกษาการออกกำลังกายแบบมีแรงต้านที่มีการเพิ่มภาระอย่างก้าวหน้าระหว่างการใช้ tirzepatide ในเพศหญิงที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน กำลังเปิดรับอาสาสมัคร

HMB + วิตามินดี (NCT07760948): Wake Forest ศึกษา HMB + D3 ระหว่างการใช้ semaglutide ในผู้สูงอายุที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 รวมถึงการตัดชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อตรวจและการตรวจวัด D3-creatine dilution ปี 2026

Structured Exercise + Tirzepatide (NCT07609160): ผู้เข้าร่วม 108 ราย โปรแกรมการฝึกแรงต้านที่บ้าน 24 สัปดาห์ ตรวจวัดความหนาของกล้ามเนื้อด้วยอัลตราซาวด์ คาดว่าจะเริ่มในเดือนพฤศจิกายน 2026

จนกว่าผลการศึกษาเหล่านี้จะออกมา แนวปฏิบัติที่ดีที่สุดในปัจจุบันคือแนวทางของ Joint Advisory: ฝึกแรงต้าน + รับประทานโปรตีน + ติดตามผล

7 สัญญาณเตือนว่าคุณกำลังสูญเสียกล้ามเนื้อมากเกินไป

สัญญาณเตือนได้แก่ ความกระชับของกล้ามเนื้อลดลงอย่างเห็นได้ชัด แรงบีบมือลดลง เหนื่อยล้ามากขึ้นระหว่างทำกิจกรรมประจำวัน รู้สึกหนาวง่ายกว่าปกติ แผลหายช้า การทรงตัวแย่ลง และน้ำหนักลดลงเร็วกว่า 2 ปอนด์ต่อสัปดาห์

การสูญเสียมวลร่างกายไร้ไขมันแต่ละแบบไม่เหมือนกัน บางส่วนเป็นสิ่งที่คาดการณ์ได้และไม่เป็นอันตราย (น้ำ ไกลโคเจนที่สะสมไว้ เนื้อเยื่อที่ไม่เกี่ยวกับการทำงาน) สัญญาณเตือนว่าคุณกำลังสูญเสียกล้ามเนื้อส่วนที่ทำหน้าที่หลัก ได้แก่:

1. ความแข็งแรงลดลงอย่างรวดเร็ว หากคุณเคยสควอทได้ 135 ปอนด์ในเดือนที่แล้วและตอนนี้ทำได้ยากลำบากที่ 95 ปอนด์ แสดงว่าการสูญเสียกล้ามเนื้อกำลังเกิดขึ้นเร็วกว่าการลดไขมัน ควรติดตามน้ำหนักที่ยกได้ในท่าหลักทุก 2–4 สัปดาห์

2. คุณเริ่มเหนื่อยล้าจากการทำสิ่งเดิมๆ ที่เคยทำได้ง่าย เช่น การเดินขึ้นบันได การถือถุงของชำ การลุกจากเก้าอี้เตี้ย หากรู้สึกว่าทำได้ยากขึ้น แสดงว่ากล้ามเนื้อที่ใช้งานกำลังลดลง

3. แรงบีบมืออ่อนลง แรงบีบมือเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้เดี่ยวที่ดีที่สุดของสุขภาพกล้ามเนื้อโดยรวมและอายุขัย หากเปิดฝาขวดได้ยากขึ้น ควรเริ่มสังเกตตนเอง

4. การฟื้นตัวหลังออกกำลังกายใช้เวลานานขึ้นมาก หากอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อคงอยู่นาน 4–5 วันแทนที่จะเป็น 1–2 วัน แสดงว่ากล้ามเนื้อของคุณไม่ได้รับการฟื้นฟูอย่างเหมาะสม ซึ่งมักเป็นสัญญาณของการได้รับโปรตีนไม่เพียงพอหรือการฝึกหนักเกินขีดความสามารถในปัจจุบัน

5. คุณดู “แฟบลง” มากกว่าดูกระชับเพรียว การลดไขมันพร้อมกับรักษากล้ามเนื้อไว้จะทำให้รูปร่างดูแน่นและกระชับ แต่การสูญเสียทั้งสองอย่างจะทำให้รูปร่างดูนิ่มและแบนราบ ซึ่งบางครั้งเรียกว่าภาวะ “อ้วนผอม”

6. น้ำหนักตัวลดลงเร็วกว่าที่คาดไว้ การที่น้ำหนักลดลงมากกว่า 2 ปอนด์ (ประมาณ 0.9 กก.) ต่อสัปดาห์อย่างต่อเนื่อง บ่งชี้ว่าคุณกำลังสูญเสียเนื้อเยื่อไร้ไขมันมากเกินความจำเป็น ควรปรึกษาแพทย์ผู้สั่งใช้ยาเพื่อปรับขนาดยา

7. ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการผิดปกติ ค่าอัลบูมินต่ำ ค่าครีอะตินินลดลง (ซึ่งดูขัดกับความรู้สึก) หรืออัตราส่วน BUN ต่อครีอะตินินลดลง อาจบ่งชี้ถึงการสลายตัวของกล้ามเนื้อ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อเพิ่มการตรวจเหล่านี้ในการติดตามผลตามปกติ

5 ข้อผิดพลาดทั่วไปที่เร่งให้เกิดการสูญเสียกล้ามเนื้อ

ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุด 5 ประการ ได้แก่ การพึ่งพาเฉพาะการออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอแทนการฝึกแรงต้าน การรับประทานโปรตีนน้อยเกินไป การลดน้ำหนักเร็วเกินไป การละเลยการใช้ครีเอทีน และการไม่ติดตามองค์ประกอบร่างกาย (ดูเฉพาะตัวเลขบนตาชั่ง)

ข้อผิดพลาดที่ 1: ทำเฉพาะคาร์ดิโอ การเดินและการวิ่งช่วยเผาผลาญแคลอรีแต่ไม่ได้ให้แรงกระตุ้นเชิงกลที่กล้ามเนื้อต้องการเพื่อคงสภาพไว้ (การสูญเสียกล้ามเนื้อยังทำให้อาการ เหนื่อยล้าจาก GLP-1 แย่ลง เนื่องจากกล้ามเนื้อที่น้อยลงหมายถึงระดับพลังงานพื้นฐานที่ลดลง) คาร์ดิโอนั้นยอดเยี่ยมสำหรับสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดแต่ไม่สามารถทดแทนการออกกำลังกายแบบมีแรงต้านระหว่างการลดน้ำหนักได้ หากมีเวลาจำกัด ให้ยกน้ำหนักเป็นอันดับแรกและเดินเป็นอันดับสอง

ข้อผิดพลาดที่ 2: งดมื้ออาหารเพราะไม่รู้สึกหิว ยา GLP-1 ช่วยระงับความอยากอาหาร นั่นคือหน้าที่ของยา แต่ “ไม่หิว” ไม่ได้หมายความว่า “ร่างกายไม่ต้องการสารอาหาร” การงดมื้ออาหารทำให้โปรตีนในแต่ละวันลดลงต่ำกว่าเกณฑ์ที่จำเป็นสำหรับการรักษากล้ามเนื้อ ควรรับประทานอาหารตามเวลา ไม่ใช่ตามความอยากอาหาร อย่างน้อยก็สำหรับสัดส่วนของโปรตีน

ข้อผิดพลาดที่ 3: พึ่งพาวิตามินรวมทั่วไปในการรับสารอาหาร วิตามินรวมมาตรฐานแทบจะไม่มีโปรตีน (ศูนย์) ไม่มีครีเอทีน (ศูนย์) หรือไม่มีธาตุเหล็กและสังกะสีในปริมาณที่มีนัยสำคัญ อาหารเสริมเฉพาะทางที่ออกแบบมาสำหรับผู้ใช้ยา GLP-1 สามารถช่วยเติมเต็มช่องว่างบางอย่างได้ แต่ไม่สามารถทดแทนโปรตีนจากอาหารหลักได้

ข้อผิดพลาดที่ 4: ตัดแคลอรีเพิ่มขึ้นไปอีกนอกเหนือจากผลของยา ผู้ใช้ยาบางรายทำ Intermittent Fasting (IF) หรือรับประทานอาหารที่จำกัดพลังงานอย่างมากเพิ่มเติมจากการใช้ยา GLP-1 ทำให้ร่างกายขาดดุลพลังงานอย่างรุนแรง สิ่งนี้ทำให้การสูญเสียมวลร่างกายไร้ไขมันแย่ลงอย่างมาก ตัวยาได้สร้างภาวะขาดดุลพลังงานอย่างมากอยู่แล้ว จึงไม่ควรจำกัดอาหารเพิ่มเติมทับซ้อนลงไปอีก

ข้อผิดพลาดที่ 5: ละเลยการดื่มน้ำ ภาวะขาดน้ำลดสมรรถภาพการออกกำลังกายลง 10–20% และขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีนของกล้ามเนื้อ ผู้ใช้ยา GLP-1 มักดื่มน้ำน้อยลงอยู่แล้วเนื่องจากความกระหายน้ำลดลงตามความอยากอาหาร ควรกำหนดเป้าหมายการดื่มน้ำในแต่ละวันและติดตามอย่างสม่ำเสมอ อย่างน้อย 64 ออนซ์ (ประมาณ 2 ลิตร) และเพิ่มขึ้นในวันที่ออกกำลังกาย

คุณจะสูญเสียกล้ามเนื้อมากแค่ไหนเมื่อใช้ Ozempic?

ในการทดลอง STEP 1 ผู้ใช้ยา semaglutide สูญเสียมวลร่างกายไร้ไขมันไปประมาณ 9.7% ตลอด 68 สัปดาห์ หรือคิดเป็นประมาณ 5.3 กก. แต่มวลไขมันทั้งหมดลดลงถึง 19.3% และอัตราส่วนมวลร่างกายไร้ไขมันต่อไขมันดีขึ้นจริง ประมาณ 75% ของน้ำหนักตัวที่ลดลงเป็นไขมัน และ 25% เป็นมวลร่างกายไร้ไขมัน ซึ่งใกล้เคียงกับอัตราส่วนในการลดน้ำหนักด้วยการจำกัดแคลอรีทั่วไป

Mounjaro ทำให้สูญเสียกล้ามเนื้อมากกว่า Ozempic หรือไม่?

การศึกษา SURMOUNT-1 แสดงให้เห็นว่าผู้ใช้ tirzepatide สูญเสียมวลร่างกายไร้ไขมัน 10.9% เทียบกับ 9.7% ของ semaglutide ใน STEP 1 แต่ tirzepatide ก็ทำให้น้ำหนักตัวโดยรวมลดลงมากกว่าเช่นกัน (21.3% เทียบกับ 15.0%) อัตราส่วนไขมันต่อมวลไร้ไขมันที่ 75:25 นั้นใกล้เคียงกันสำหรับยาทั้งสองชนิด และยังไม่มีการทดลองแบบเปรียบเทียบกันโดยตรง (Head-to-head) ที่ประเมินองค์ประกอบร่างกายโดยใช้ระเบียบวิธี DXA เดียวกัน

สามารถสร้างกล้ามเนื้อขณะใช้ Ozempic ได้หรือไม่?

ได้ โดยเฉพาะหากคุณเพิ่งเริ่มออกกำลังกายแบบมีแรงต้าน แม้ว่าคุณอาจไม่สามารถสร้างกล้ามเนื้อได้ในอัตราเดียวกับผู้ที่รับประทานอาหารในระดับพลังงานคงที่ (Maintenance calories) แต่ผู้เริ่มต้นสามารถพบการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อในระยะแรก (Newbie gains) ได้แม้จะอยู่ในภาวะขาดดุลพลังงาน

ควรรับประทานโปรตีนเท่าใดเมื่อใช้ยากลุ่ม GLP-1?

คำแนะนำร่วมปี 2025 แนะนำให้รับประทาน 1.2–1.6 กรัม ต่อน้ำหนักตัวหนึ่งกิโลกรัมต่อวัน สำหรับผู้ที่มีน้ำหนัก 180 ปอนด์ (82 กก.) จะเท่ากับ 98–131 กรัม/วัน โดยแบ่งรับประทาน 3–4 มื้อ และตั้งเป้าหมายให้ได้โปรตีนอย่างน้อย 25–30 กรัมต่อมื้อ เพื่อให้ถึงเกณฑ์ระดับลิวซีนที่กระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีนของกล้ามเนื้อ

ครีเอทีนช่วยเรื่องการสูญเสียกล้ามเนื้อจาก Ozempic หรือไม่?

ขณะนี้ยังไม่มีการทดลองใช้ครีเอทีนเฉพาะในกลุ่มผู้ใช้ยา GLP-1 แต่การวิเคราะห์อภิมานสองฉบับในปี 2025 ในผู้สูงอายุที่ออกกำลังกายแบบมีแรงต้านแสดงให้เห็นว่า ครีเอทีนช่วยเพิ่มมวลไร้ไขมันและความแข็งแรงได้ บททบทวนวรรณกรรมฉบับครอบคลุมปี 2026 จัดให้ครีเอทีนเป็น “สารเสริมทางเลือกที่ใช้ร่วมกับการออกกำลังกายแบบมีแรงต้าน” ระหว่างการรักษาด้วยยา GLP-1 ครีเอทีนมีความปลอดภัย ได้รับการศึกษามาอย่างดี และราคาไม่แพง จึงเป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผลในการเสริมเข้ากับแนวทางหลักอย่างการยกน้ำหนักและการรับประทานโปรตีน

การสูญเสียกล้ามเนื้อจากยา GLP-1 เป็นการถาวรหรือไม่?

ไม่จำเป็นเสมอไป กล้ามเนื้อสามารถสร้างขึ้นใหม่ได้ด้วยการออกกำลังกายแบบมีแรงต้านและโภชนาการที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม การสร้างกล้ามเนื้อที่สูญเสียไปให้กลับคืนมาใช้เวลานานกว่าการสูญเสียไป โดยเฉพาะในผู้สูงอายุและผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน นี่คือเหตุผลที่การป้องกันระหว่างการรักษามีประสิทธิภาพมากกว่าการพยายามสร้างใหม่ในภายหลัง หากคุณหยุดยาและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นโดยไม่ได้ออกกำลังกาย น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นมานั้นมักจะมีสัดส่วนของไขมันสูง

เอกสารอ้างอิง