ครีเอทีนทำลายไตจริงหรือไม่? สิ่งที่หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ชี้ชัด

ข้ออ้างที่ว่าครีเอทีนทำลายไตถือเป็นหนึ่งในความเข้าใจผิดที่ฝังรากลึกที่สุดในวงการโภชนาการการกีฬา ความเชื่อนี้ยังคงอยู่มาเกือบสามทศวรรษ แม้จะขัดแย้งกับบทปริทัศน์อย่างเป็นระบบ (systematic review) ทุกฉบับที่เคยตีพิมพ์ ปัจจุบัน ณ กลางปี 2026 มีการวิเคราะห์อภิมานอิสระ 5 ฉบับที่ประเมินผลกระทบของครีเอทีนต่อการทำงานของไต และไม่มีงานวิจัยใดพบหลักฐานว่าทำให้เกิดความเสียหายต่อไต

ความเข้าใจผิดนี้ยังคงอยู่ด้วยเหตุผลที่ระบุได้ชัดเจน นั่นคือ ครีเอทีนทำให้ค่าบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการตัวหนึ่งที่แพทย์ใช้ประเมินการทำงานของไตมีระดับสูงขึ้น หากไม่เข้าใจว่าทำไมค่าดังกล่าวจึงเพิ่มขึ้น และค่านั้นบอกหรือไม่ได้บอกอะไร ผลตรวจเลือดจะดูน่าตกใจ บทความนี้จะอธิบายกลไกดังกล่าว ทบทวนการวิเคราะห์อภิมานทั้ง 5 ฉบับ และระบุสถานการณ์ที่จำเป็นต้องระมัดระวังอย่างแท้จริง

ปัญหาของค่าครีอะตินีน

ครีเอทีนจากอาหารเสริมจะถูกเผาผลาญในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อจนกลายเป็นครีอะตินีน ซึ่งเป็นของเสีย ไตจะกรองครีอะตินีนออกจากเลือดและขับออกทางปัสสาวะ เป็นเวลาหลายทศวรรษที่แพทย์ใช้ระดับครีอะตินีนในเลือดเป็นตัวแทนประเมินการทำงานของไต โดยระดับครีอะตินีนที่สูงขึ้นมักหมายถึงประสิทธิภาพการกรองของไตลดลง

ปัญหาคือ การเสริมครีเอทีนเพิ่มการสร้างครีอะตินีนโดยตรง เมื่อรับครีเอทีนเข้าไปมากขึ้น ย่อมทำให้เกิดครีอะตินีนมากขึ้น ครีอะตินีนในเลือดสูงขึ้นไม่ใช่เพราะไตทำงานหนักหรือเสื่อมสภาพ แต่เป็นเพราะมีปริมาณครีอะตินีนถูกสร้างขึ้นมากขึ้น ไตยังคงทำหน้าที่ตามปกติ เพียงแต่มีปริมาณของเสียให้กรองเพิ่มขึ้นเท่านั้น

ความแตกต่างนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง และเป็นรากฐานทั้งหมดของความเข้าใจผิด ไม่ว่าจะเป็นโพสต์แสดงความกังวลในเว็บบอร์ด ข้อกังวลจากแพทย์ หรือผลตรวจเลือดที่ดูน่าตกใจในผู้ใช้ครีเอทีน เกือบทั้งหมดล้วนมีที่มาจากข้อจำกัดด้านการตรวจวัดเพียงจุดเดียวนี้

การตรวจที่เป็นมาตรฐานอ้างอิง

ประเด็นไม่ได้อยู่ที่ว่าครีอะตินีนสูงขึ้นจากการเสริมครีเอทีนหรือไม่ เพราะค่าดังกล่าวสูงขึ้นจริง ซึ่งเป็นสิ่งที่คาดการณ์ได้ ไม่เป็นอันตราย และมีข้อมูลบันทึกไว้อย่างชัดเจน แต่คำถามสำคัญคือ ความสามารถในการกรองของไตจริง ๆ (อัตราการกรองของไต หรือ GFR) มีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่

แม้จะสามารถประเมิน GFR ได้จากค่าครีอะตินีน (eGFR) แต่การประมาณการดังกล่าวจะถูกรบกวนด้วยปัจจัยเดียวกับที่เรากำลังต้องการประเมิน หากครีอะตินีนสูงขึ้นจากสาเหตุอื่นที่ไม่เกี่ยวกับไต ค่า eGFR ที่คำนวณจากครีอะตินีนจะประเมินการทำงานของไตต่ำกว่าความเป็นจริง ทำให้ดูเหมือนว่าไตทำงานแย่ลงกว่าที่เป็นจริง

การตรวจที่แม่นยำจึงต้องใช้สารบ่งชี้ภายนอก เช่น Cr-EDTA, inulin หรือ cystatin C ซึ่งไม่ได้รับผลกระทบจากการเสริมครีเอทีน สารบ่งชี้เหล่านี้สามารถวัดอัตราการกรองที่แท้จริงได้โดยไม่มีปัจจัยรบกวน และนี่คือจุดที่การวิเคราะห์อภิมานปี 2026 ได้สร้างประโยชน์ที่สำคัญที่สุด

สรุปภาพรวมการวิเคราะห์อภิมาน 5 ฉบับ

การวิเคราะห์อภิมานทั้ง 5 ฉบับ

1. de Souza e Silva et al. (2019), Journal of Renal Nutrition

การวิเคราะห์อภิมานเฉพาะทางในยุคแรกที่รวบรวมการทดลองแบบมีกลุ่มควบคุม และพบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญทางคลินิกในตัวบ่งชี้การทำงานของไตระหว่างการเสริมครีเอทีน (PMID: 31375416) แม้ขนาดตัวอย่างจะจำกัด (6 การศึกษาในการวิเคราะห์เชิงปริมาณ) แต่ทิศทางของผลลัพธ์มีความชัดเจนว่าไม่พบสัญญาณอันตรายต่อไต

2. Naeini et al. (2025), BMC Nephrology

การศึกษาที่วางกรอบการวิเคราะห์หลักที่ใช้อ้างอิงในบทความนี้ มีการทบทวนอย่างเป็นระบบ 21 การศึกษา และนำมาวิเคราะห์อภิมาน 12 การศึกษา (ผู้ใช้ครีเอทีน 177 คน, กลุ่มควบคุม 263 คน) ผลลัพธ์สำคัญคือ การเสริมครีเอทีนทำให้ครีอะตินีนในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (MD: 0.07 µmol/L) แต่ที่สำคัญคือ GFR ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ (PMID: 41199218)

ผู้วิจัยสรุปว่า: “การเสริมครีเอทีนสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและชั่วคราวของระดับครีอะตินีนในเลือด ซึ่งน่าจะเกิดจากการสลายตัวตามกระบวนการเผาผลาญมากกว่าการทำงานของไตที่บกพร่อง”

การวิเคราะห์กลุ่มย่อยตามระยะเวลาพบรูปแบบที่น่าสนใจ โดยครีอะตินีนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในสัปดาห์แรก (ช่วง loading phase) จากนั้นไม่พบความแตกต่างในช่วงสัปดาห์ที่ 1–12 และกลับมาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอีกครั้งหลังผ่านไป 12 สัปดาห์ ซึ่งชี้ว่าร่างกายอาจปรับตัวต่อปริมาณครีอะตินีนส่วนเกินได้บางส่วนในระยะแรก ก่อนจะเข้าสู่จุดสมดุลใหม่เมื่อใช้ต่อเนื่องในระยะยาว โดยตลอดระยะเวลาการศึกษา GFR ไม่เคยเกิดการเปลี่ยนแปลง

3. Tsiaras et al. (2026), Journal of Renal Nutrition

ตีพิมพ์ในเดือนเมษายน 2026 ในวารสาร Journal of Renal Nutrition ซึ่งเป็นวารสารด้านโรคไตโดยตรง ไม่ใช่วารสารเวชศาสตร์การกีฬา การวิเคราะห์อภิมานของงานวิจัย RCTs ฉบับนี้ยืนยันว่าไม่พบผลข้างเคียงของการเสริมครีเอทีนต่อการทำงานของไต พร้อมทั้งให้บริบททางคลินิกเกี่ยวกับแนวทางการรับประทานอาหารเสริมอย่างเหมาะสม (J Renal Nutrition, 202600082-8/abstract))

4. de Souza Almeida et al. (2026), International Urology and Nephrology

ตีพิมพ์ในเดือนกรกฎาคม 2026 นับเป็นการวิเคราะห์อภิมานที่ครอบคลุมที่สุดจนถึงปัจจุบัน โดยรวบรวม 26 RCTs และผู้เข้าร่วม 1,036 คน อีกทั้งยังเป็นงานวิจัยฉบับแรกที่จำแนกผลลัพธ์ GFR ตามวิธีการตรวจวัด (PMID: 42507286)

ผลลัพธ์แยกออกจากกันอย่างชัดเจนตามระเบียบวิธีวิจัย:

• ระดับครีอะตินีนในเลือด: เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (MD: 0.14 mg/dL; 95% CI: 0.05–0.22; P = .002) ซึ่งเป็นสิ่งที่คาดการณ์ได้และไม่น่ากังวล
• GFR ที่คำนวณจากครีอะตินีน (eGFR): ดูเหมือนจะลดลง (MD: -10.75 mL/min; 95% CI: -17.48 ถึง -4.02; P = .002) ตัวเลขนี้อาจดูน่าตกใจเพราะการลดลง 10.75 mL/min มีนัยสำคัญทางคลินิก แต่ผลลัพธ์ไม่ได้จบเพียงเท่านั้น
• GFR ที่วัดด้วย Cr-EDTA (มาตรฐานอ้างอิงที่ไม่ถูกรบกวนด้วยครีอะตินีน): ไม่พบการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ อัตราการกรองของไตจริงยังคงปกติ

นี่คือหลักฐานที่แสดงให้เห็นถึงความคลาดเคลื่อนจากการตรวจวัดค่าครีอะตินีนได้อย่างชัดเจนที่สุด เมื่อประเมินการทำงานของไตด้วยสารบ่งชี้ที่เพิ่มขึ้นจากการเสริมครีเอทีน ผลการทำงานของไตจะดูแย่ลง แต่เมื่อวัดด้วยสารบ่งชี้ที่ไม่ขึ้นกับกระบวนการเผาผลาญของครีเอทีน การทำงานของไตกลับไม่มีการเปลี่ยนแปลง

ผู้วิจัยระบุอย่างชัดเจนว่า นี่คือการวิเคราะห์อภิมานฉบับแรกที่ “จำแนกผลลัพธ์ของอัตราการกรองของไตตามวิธีการตรวจวัดอย่างเข้มงวด ซึ่งช่วยแยกแยะความคลาดเคลื่อนทางระเบียบวิธีวิจัยออกจากภาวะไตบาดเจ็บที่แท้จริงได้อย่างมีประสิทธิภาพ”

ครีอะตินีนเทียบกับการทำงานของไตจริง: ข้อแตกต่างสำคัญ

กรณีศึกษาปี 1998 จุดเริ่มต้นของความเข้าใจผิด

ความเข้าใจผิดเรื่องไตนี้มีที่มา และเป็นกรณีที่แสดงให้เห็นว่ารายงานผู้ป่วยเพียงรายเดียวสามารถสร้างความเชื่อทางการแพทย์ที่คงอยู่ได้ยาวนานหลายสิบปี แม้จะมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ขัดแย้งออกมาอย่างต่อเนื่องก็ตาม

ในปี 1998 Pritchard และ Kalra ตีพิมพ์จดหมายในวารสาร The Lancet บรรยายถึงผู้ป่วยชายอายุ 25 ปีที่มีการทำงานของไตแย่ลงขณะรับประทานครีเอทีน (PMID: 9643752) แต่ผู้ป่วยรายดังกล่าวมีโรคประจำตัวเดิมคือ focal segmental glomerulosclerosis ซึ่งเป็นโรคไตที่ทำให้เกิดพังผืดและการเสื่อมสภาพของไตอย่างต่อเนื่องอยู่แล้ว ไม่ว่าจะรับประทานอาหารเสริมหรือไม่ก็ตาม

จากผู้ป่วยเพียงรายเดียวที่มีโรคไตอยู่เดิม และได้รับการตีพิมพ์ในวารสารที่มีชื่อเสียง คำเตือนดังกล่าวจึงแพร่กระจายไปสู่วงการการศึกษาแพทย์ การปฏิบัติงานทางคลินิก และความรับรู้ของคนทั่วไปตลอด 28 ปีถัดมา

หลังจากการวิเคราะห์อภิมาน 5 ฉบับ หลักฐานในปัจจุบันมีความชัดเจนว่า คำเตือนทั่วไปดังกล่าวไม่มีน้ำหนักเพียงพอตั้งแต่กรณีแรก และไม่มีงานวิจัยแบบมีกลุ่มควบคุมชิ้นใดในเวลาต่อมาที่สนับสนุนข้อสรุปนั้น

จุดยืนของ ISSN

สมาคมโภชนาการการกีฬานานาชาติ (International Society of Sports Nutrition หรือ ISSN) ได้ออกแถลงการณ์จุดยืนหลักเกี่ยวกับครีเอทีน 2 ฉบับ ได้แก่ Kreider et al. (2017) และฉบับปรับปรุงปี 2026 โดย Kerksick et al. ซึ่งทั้งสองฉบับสรุปตรงกันว่า การเสริมครีเอทีนมีความปลอดภัยและร่างกายรับได้ดีในบุคคลสุขภาพดี ทั้งในการโหลดระยะสั้น (สูงสุด 20 กรัม/วัน เป็นเวลา 5–7 วัน) และการรับประทานต่อเนื่องระยะยาว (3–5 กรัม/วัน นานสูงสุด 5 ปี) โดยไม่พบหลักฐานของผลเสียต่อไต (PMID: 28615996; PMID: 41870601)

ISSN เป็นองค์กรวิชาชีพที่ประกอบด้วยนักวิจัยและแพทย์เฉพาะทางด้านโภชนาการการกีฬา ข้อสรุปที่เป็นเอกฉันท์จากการทบทวนงานวิจัยกว่า 500 ชิ้น ระบุว่า ครีเอทีนเป็นอาหารเสริมเพิ่มสมรรถภาพที่มีประสิทธิภาพสูงสุดและได้รับการศึกษาอย่างละเอียดที่สุดที่มีอยู่ และไม่ได้เป็นอันตรายต่อไต

บทปริทัศน์ความปลอดภัยจาก 685 การทดลอง (2025)

Kreider et al. ได้ตีพิมพ์การวิเคราะห์ความปลอดภัยอย่างครอบคลุมในปี 2025 โดยประเมินผลข้างเคียงที่รายงานในการทดลองทางคลินิกในมนุษย์ 685 โครงการเกี่ยวกับการเสริมครีเอทีน พร้อมทั้งตรวจสอบเปรียบเทียบกับฐานข้อมูลรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทั่วโลก ซึ่งไม่พบสัญญาณอันตรายต่อไตอย่างสม่ำเสมอ (JISSN, 2025)

จากการทดลอง 685 โครงการ ไม่พบสัญญาณบ่งชี้ความเสียหายของไตแต่อย่างใด

สถานการณ์ที่ต้องระมัดระวังอย่างแท้จริง

ข้อมูลความปลอดภัยทั้งหมด (การวิเคราะห์อภิมานทั้ง 5 ฉบับ, จุดยืนของ ISSN, และบทปริทัศน์จากการทดลอง 685 โครงการ) อ้างอิงจากบุคคลที่มีการทำงานของไตปกติ แต่ในกลุ่มประชากรเฉพาะบางกลุ่ม หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ยังมีความชัดเจนน้อยกว่า:

โรคไตเรื้อรังที่มีอยู่เดิม (CKD)

แม้การวิเคราะห์อภิมานของ de Souza Almeida ปี 2026 จะรวมข้อมูลบางส่วนจากผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง แต่ฐานข้อมูลในกลุ่มนี้ยังมีอยู่น้อย ในผู้ป่วย CKD ไตจะทำงานต่ำกว่าเกณฑ์ปกติอยู่แล้ว การเพิ่มภาระกระบวนการเผาผลาญใด ๆ แม้จะไม่เป็นพิษ จึงจำเป็นต้องระมัดระวังเนื่องจากมีขอบเขตความปลอดภัยที่แคบกว่า

แพทย์โรคไตส่วนใหญ่แนะนำให้ผู้ป่วย CKD หลีกเลี่ยงครีเอทีนจนกว่าจะมีข้อมูลเพิ่มเติม ข้อแนะนำนี้เป็นมาตรการป้องกันไว้ก่อนจากหลักฐานที่จำกัด ไม่ใช่ข้อค้นพบที่ระบุว่าเกิดอันตราย ซึ่งมีความแตกต่างระหว่างคำว่า “ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะยืนยันความปลอดภัย” กับ “มีหลักฐานว่าเกิดอันตราย”

ผู้ที่มีไตข้างเดียว

ผู้ที่มีไตทำงานเพียงข้างเดียว (ตั้งแต่กำเนิด ผ่าตัด หรือจากการบริจาค) จะมีมวลเนฟรอน (nephron) ทั้งหมดลดลง ไตที่เหลืออยู่มักจะปรับตัวชดเชยด้วยการเพิ่มอัตราการกรอง แต่ขอบเขตความสามารถสำรองจะแคบลง ปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาครีเอทีนแบบมีกลุ่มควบคุมในกลุ่มนี้ การหลีกเลี่ยงไว้ก่อนจึงเป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผล

การใช้ยาที่มีพิษต่อไตร่วมด้วย

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือ NSAIDs (เช่น ibuprofen, naproxen) ยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น aminoglycosides, vancomycin) และยาอื่น ๆ อาจส่งผลต่อไตได้โดยตรง การรับประทานครีเอทีนร่วมกับยาที่มีพิษต่อไตอาจไม่ได้ก่อให้เกิดอันตรายเสมอไป แต่เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาการใช้ร่วมกัน จึงไม่มีเหตุผลที่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการทำงานของไตโดยไม่จำเป็น

ภาวะขาดน้ำ

ครีเอทีนจะดึงน้ำเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อผ่านกระบวนการออสโมซิส การดื่มน้ำไม่เพียงพออย่างเรื้อรังระหว่างการเสริมครีเอทีนอาจเพิ่มความเข้มข้นของภาระงานของไตตามทฤษฎี แม้ข้อกังวลนี้จะเป็นเชิงทฤษฎีเป็นหลัก แต่การดื่มน้ำให้เพียงพอระหว่างใช้ครีเอทีนก็เป็นแนวทางที่เหมาะสมและทำได้ง่าย

สิ่งที่ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

ข้อมูลเชิงปฏิบัติที่สำคัญที่สุดในบทความนี้คือ: หากคุณรับประทานครีเอทีน ควรแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนการตรวจเลือดทุกครั้ง

ระดับครีอะตินีนที่สูงขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่ได้แจ้งประวัติการใช้ครีเอทีน อาจนำไปสู่ขั้นตอนที่ไม่จำเป็น เช่น ความกังวล การสั่งตรวจซ้ำ การส่งตัวไปพบแพทย์เฉพาะทางด้านโรคไต ความวิตกกังวลของผู้ป่วย และในกรณีที่แย่ที่สุดคือการหยุดใช้อาหารเสริมที่มีประโยชน์โดยไม่จำเป็น

การแจ้งเพียงประโยคเดียวสามารถป้องกันปัญหาเหล่านี้ได้: “ผม/ดิฉันรับประทานครีเอทีนโมโนไฮเดรตวันละ 5 กรัม ซึ่งอาจส่งผลให้ระดับครีอะตินีนในเลือดสูงขึ้นได้ครับ/ค่ะ”

หากแพทย์ต้องการประเมินการทำงานของไตอย่างแม่นยำโดยไม่มีผลรบกวนจากครีเอทีน แพทย์สามารถสั่งตรวจประเมิน GFR โดยใช้ cystatin C ได้ เนื่องจาก cystatin C เป็นโปรตีนที่ไตกรองออกโดยไม่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของครีเอทีน จึงช่วยให้ได้ค่าประมาณการ GFR ที่ถูกต้องแม้ในผู้ใช้ครีเอทีน

แนวทางตรวจเลือดสำหรับผู้ใช้ครีเอทีน

หากคุณรับประทานครีเอทีนและตรวจเลือดเป็นประจำ นี่คือสิ่งที่ควรคาดหวัง สิ่งที่ควรแจ้งแพทย์ และสัญญาณที่ควรระวังอย่างแท้จริง:

ข้อความที่ช่วยป้องกันความวิตกกังวล: “ผม/ดิฉันรับประทานครีเอทีนโมโนไฮเดรตวันละ 5 กรัม ซึ่งจะทำให้ระดับครีอะตินีนสูงขึ้น คุณหมอช่วยสั่งตรวจ eGFR โดยใช้ค่า cystatin C เพิ่มเติมเพื่อประเมินการทำงานของไตได้ไหมครับ/ค่ะ?”

คุณสามารถบันทึกข้อความนี้ไว้แจ้งเจ้าหน้าที่เจาะเลือดหรือแพทย์ผู้ตรวจได้โดยตรง

ข้อมูลอัปเดตจากการวิเคราะห์อภิมานปี 2025–2026

การวิเคราะห์อภิมาน 3 ฉบับที่ตีพิมพ์ในปี 2025–2026 ถือเป็นฐานหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่น่าเชื่อถือที่สุดในปัจจุบันเกี่ยวกับความปลอดภัยของครีเอทีนต่อไต

Naeini et al. (2025, BMC Nephrology) ได้วิเคราะห์งานวิจัยตั้งแต่ปี 2000 ถึงมีนาคม 2025 และยืนยันว่าการเสริมครีเอทีนทำให้ครีอะตินีนในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (MD: 0.07 µmol/L) แต่สิ่งนี้สะท้อนถึงการสลายครีเอทีนที่เพิ่มขึ้นในกล้ามเนื้อ ไม่ใช่ความเสียหายของไต เมื่อวัดการทำงานของไตด้วยวิธีที่ไม่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการเผาผลาญของครีเอทีน (เช่น Cr-EDTA clearance หรือ cystatin C) ไม่พบการทำงานที่บกพร่องแต่อย่างใด (Naeini et al., 2025)

การวิเคราะห์อภิมานปี 2026 (International Urology and Nephrology, 26 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 1,036 คน) พบว่าครีเอทีนเพิ่มครีอะตินีนในเลือด 0.14 mg/dL และทำให้ eGFR ที่คำนวณจากครีอะตินีนดูลดลง 10.75 mL/min แต่เมื่อวัด GFR ด้วย Cr-EDTA clearance กลับไม่พบการลดลงเลย ผู้วิจัยจึงเตือนอย่างชัดเจนว่าไม่ควรแปลผลการเปลี่ยนแปลงของ eGFR จากครีอะตินีนว่าเป็นสัญญาณอันตรายต่อไต

นอกจากนี้ ทั้งสองบทปริทัศน์ไม่พบการเพิ่มขึ้นของโปรตีนในปัสสาวะ (proteinuria), อัลบูมินในปัสสาวะ (albuminuria) หรือการขับครีอะตินีนทางปัสสาวะ ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่ชี้ถึงความเสียหายของเนื้อเยื่อไตจริง

Cystatin C: การตรวจไตที่เหมาะสมกว่าสำหรับผู้ใช้ครีเอทีน

การตรวจไตมาตรฐานที่อิงจากครีอะตินีน (eGFR) อาจคลาดเคลื่อนในผู้ที่รับประทานครีเอทีน Cystatin C เป็นโปรตีนที่สร้างจากเซลล์ที่มีนิวเคลียสทุกเซลล์ในอัตราคงที่ ซึ่งแตกต่างจากครีอะตินีนตรงที่ไม่ได้รับผลกระทบจากมวลกล้ามเนื้อ อาหาร หรือการเสริมครีเอทีน

eGFR ที่คำนวณจาก cystatin C (eGFRcys) ให้ภาพการทำงานของไตที่แม่นยำกว่าในผู้ใช้ครีเอทีน และสมการที่ใช้ทั้งครีอะตินีนร่วมกับ cystatin C (CKD-EPI 2021) ถือเป็นมาตรฐานอ้างอิง หากค่า eGFR จากครีอะตินีนของคุณเริ่มคาบเส้นหลังจากเริ่มใช้ครีเอทีน การขอตรวจ cystatin C เพิ่มเติมจะช่วยคลายข้อสงสัยได้โดยไม่ต้องกังวลเกินไป

ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่มีบริการตรวจ cystatin C คุณสามารถแจ้งแพทย์ได้ว่า: “ผม/ดิฉันรับประทานครีเอทีนโมโนไฮเดรต ซึ่งทำให้ค่าครีอะตินีนสูงขึ้นได้โดยไม่เกี่ยวกับโรคไต ขอตรวจ cystatin C เพิ่มเติมเพื่อยืนยันอัตราการกรองที่แท้จริงได้ไหมครับ/ค่ะ?” โดยการวิเคราะห์อภิมานของ Naeini ในปี 2025 ได้แนะนำให้ใช้ cystatin C หรือการวัด GFR โดยตรงเป็นวิธีตรวจยืนยัน

การตอบสนองต่อขนาดยาและสรีรวิทยาของจุดอิ่มตัว

ข้อมูลความปลอดภัยส่วนใหญ่ครอบคลุมขนาดบำรุงรักษาที่ 3–5 กรัม/วัน นักกีฬาบางคนรับประทานมากกว่า 10 กรัม/วันอย่างต่อเนื่อง ซึ่งขนาดยาในระดับนี้ยังมีข้อมูลความปลอดภัยเฉพาะทางน้อยมาก แถลงการณ์จุดยืนของ ISSN อ้างอิงที่ขนาด 3–5 กรัม/วัน และการโหลดที่ 20 กรัม/วันเป็นเวลา 5–7 วันได้รับการศึกษามาอย่างกว้างขวาง

หลักสรีรวิทยามีความสำคัญ: เมื่อรับประทาน 3–5 กรัม/วัน ปริมาณครีเอทีนสะสมในกล้ามเนื้อจะถึงจุดอิ่มตัวภายใน 3–4 สัปดาห์ การรับประทานมากกว่านี้ไม่ได้ช่วยเพิ่มครีเอทีนในกล้ามเนื้อเกินจุดอิ่มตัว แต่ส่วนเกินจะถูกขับออกในรูปครีอะตินีน ขนาดยาที่สูงขึ้นจึงสร้างของเสียมากขึ้นโดยไม่ให้ประโยชน์เพิ่มเติม

การวิเคราะห์อภิมานปี 2026 ไม่พบว่าตัวบ่งชี้การทำงานของไตแย่ลงตามขนาดยาที่เพิ่มขึ้น แต่งานวิจัยส่วนใหญ่ใช้ขนาด 3–5 กรัม/วัน หลักฐานทางวิทยาศาสตร์จึงสนับสนุนความปลอดภัยที่ขนาดมาตรฐาน แต่ไม่ได้รองรับการใช้ขนาดสูงมากต่อเนื่องเป็นเวลานาน

ภาวะขาดน้ำ: แยกข้อเท็จจริงออกจากความเชื่อ

ความเข้าใจผิดที่พบบ่อยคือครีเอทีนทำให้ร่างกายขาดน้ำหรือทำให้ไตทำงานหนักจากการดึงน้ำ แต่สรีรวิทยาชี้ไปในทางตรงกันข้าม

ครีเอทีนจะดึงน้ำเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อ (intracellular hydration) ทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น 1–2 กก. ในสัปดาห์ที่ 1–2 ซึ่งไม่ใช่ภาวะขาดน้ำ เพราะปริมาณน้ำรวมในร่างกาย (total body water) เพิ่มขึ้นจริง บทปริทัศน์ความปลอดภัยปี 2025 (Longobardi et al., Frontiers in Nutrition) สรุปว่า ความเชื่อเรื่องภาวะขาดน้ำไม่มีหลักฐานทางวิชาการรองรับ งานวิจัยที่วัดระดับน้ำในร่างกายระหว่างการใช้ครีเอทีน รวมถึงภายใต้สภาวะความเครียดจากความร้อน ไม่พบว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะขาดน้ำ โรคจากความร้อน หรือตะคริว

การดื่มน้ำอย่างเพียงพอ (2.5–3.5 ลิตร/วัน ปรับตามปริมาณเหงื่อ) เป็นคำแนะนำมาตรฐานสำหรับผู้ที่ออกกำลังกายทุกคน ไม่ใช่ข้อกำหนดเฉพาะสำหรับผู้ใช้ครีเอทีนเท่านั้น

กลุ่มประชากรเฉพาะ

นักกีฬาเพื่อการแข่งขัน

นักกีฬามักมีค่าครีอะตินีนและ AST พื้นฐานสูงกว่าปกติจากการฝึกซ้อม ทำให้แปลผลตรวจเลือดยากขึ้น การตรวจหาค่าพื้นฐานก่อนเริ่มใช้ครีเอทีน (และระบุการใช้ครีเอทีนในใบส่งตรวจทุกครั้ง) จะช่วยป้องกันการแปลผลผิดพลาด

ผู้สูงอายุ (65 ปีขึ้นไป)

GFR ที่ลดลงตามวัยทำให้ผู้สูงอายุขับครีอะตินีนได้ช้าลง ควรเลือกตรวจ GFR จาก cystatin C ในกลุ่มนี้ ทั้งนี้ งานวิจัย RCTs โดย Candow et al. แสดงให้เห็นว่าครีเอทีนร่วมกับการฝึกแรงต้านมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษามวลกล้ามเนื้อในผู้สูงอายุ

ผู้ที่มีไตข้างเดียว

ผู้ที่มีไตทำงานเพียงข้างเดียวจะมีมวลเนฟรอนลดลงและเกิดการกรองชดเชยที่สูงขึ้น (compensatory hyperfiltration) ปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาครีเอทีนในกลุ่มนี้โดยเฉพาะ จึงควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ไม่ใช่เพราะครีเอทีนเป็นพิษต่อไต แต่เป็นเพราะขอบเขตความปลอดภัยลดลง

วัยรุ่น

บทปริทัศน์อย่างเป็นระบบในปี 2026 (Cureus) ได้ประเมินความปลอดภัยของครีเอทีนในวัยรุ่นจากการศึกษา 5 ฉบับ และไม่พบสัญญาณอันตรายต่อไต ทั้งนี้ สถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งอเมริกา (American Academy of Pediatrics) แนะนำให้มีการกำกับดูแลโดยแพทย์สำหรับการใช้อาหารเสริมในนักกีฬาที่อายุต่ำกว่า 18 ปี แต่ไม่ได้ระบุว่าเป็นข้อห้ามใช้

คำถามที่พบบ่อย

ครีเอทีนจะทำลายไตของฉันหรือไม่?

ไม่ทำลาย จากการวิเคราะห์อภิมาน 6 ฉบับและงานวิจัยหลายร้อยชิ้น ครีเอทีนโมโนไฮเดรตที่ขนาด 3–5 กรัม/วัน ไม่พบว่าทำให้การทำงานของไตบกพร่องในผู้ใหญ่สุขภาพดี การวิเคราะห์อภิมานปี 2026 ในผู้เข้าร่วม 1,036 คน ไม่พบการเปลี่ยนแปลงของการกรองของไตจริงเมื่อวัดด้วยวิธีที่ไม่ได้รับผลกระทบจากครีเอทีน แม้ครีอะตินีนในเลือดจะสูงขึ้น แต่นั่นเป็นผลจากข้อจำกัดในการตรวจวัด

ไม่ทำลาย จากการวิเคราะห์อภิมาน 6 ฉบับและงานวิจัยเดี่ยวหลายร้อยชิ้น การใช้ครีเอทีนโมโนไฮเดรตที่ขนาด 3–5 กรัม/วัน ไม่พบว่าทำให้การทำงานของไตบกพร่องในผู้ใหญ่สุขภาพดี การวิเคราะห์อภิมานปี 2026 ในกลุ่มตัวอย่าง 1,036 คน ยืนยันว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการกรองของไตจริงเมื่อวัดด้วยวิธีที่ไม่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการเผาผลาญของครีเอทีน ระดับครีอะตินีนในเลือดที่สูงขึ้นเป็นข้อจำกัดด้านการตรวจวัด ซึ่งสะท้อนถึงการสลายตัวของครีเอทีนที่เพิ่มขึ้น ไม่ใช่ความเสียหายของไต

ค่า eGFR ของฉันลดลงหลังจากเริ่มทานครีเอทีน ควรหยุดทานหรือไม่?

ไม่จำเป็นเสมอไป หาก eGFR ของคุณคำนวณจากครีอะตินีน การลดลงนั้นมักเป็นผลคลาดเคลื่อนจากการคำนวณ ครีเอทีนทำให้ครีอะตินีนในเลือดสูงขึ้น และสูตร eGFR ใช้ค่าครีอะตินีนในการคำนวณ ค่าประมาณการจึงลดลงทั้งที่อัตราการกรองจริงไม่เปลี่ยนแปลง ปรึกษาแพทย์เพื่อขอตรวจ eGFR จาก cystatin C เพื่อยืนยันการทำงานของไตที่แท้จริง

ไม่จำเป็นเสมอไป หากค่า eGFR ของคุณคำนวณโดยใช้สูตรที่อิงจากครีอะตินีน (ซึ่งเป็นการตรวจมาตรฐานทั่วไป) ค่าที่ลดลงมักเกิดจากความคลาดเคลื่อนทางคณิตศาสตร์ ครีเอทีนเพิ่มระดับครีอะตินีนในเลือด และสูตร eGFR ใช้ครีอะตินีนเป็นตัวแปร ผลลัพธ์ (eGFR) จึงลดลงแม้ว่าอัตราการกรองของไตจริงจะไม่ได้เปลี่ยนแปลง ควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอตรวจ eGFR โดยใช้ค่า cystatin C เพื่อยืนยันอัตราการกรองที่แท้จริงของคุณ

สามารถรับประทานครีเอทีนได้หรือไม่หากมีโรคไตอยู่เดิม?

กลุ่มนี้เป็นกลุ่มเดียวที่ต้องระมัดระวังอย่างแท้จริง ผู้ที่มีค่า eGFR ต่ำกว่า 60 mL/min (โรคไตเรื้อรังระยะที่ 3 ขึ้นไป) มีการทำงานของไตลดลง แม้ครีเอทีนจะไม่เป็นพิษต่อไต แต่สารใดก็ตามที่เพิ่มภาระการขับของเสียของไตควรได้รับการดูแลเมื่อไตทำงานบกพร่องอยู่แล้ว ควรปรึกษาแพทย์เฉพาะทางด้านโรคไตก่อนเริ่มใช้ครีเอทีนหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไต

กลุ่มนี้เป็นกลุ่มประชากรเดียวที่จำเป็นต้องระมัดระวังอย่างแท้จริง ผู้ที่มีค่า eGFR ต่ำกว่า 60 mL/min (โรคไตเรื้อรังระยะที่ 3 ขึ้นไป) มีความสามารถในการทำงานของไตลดลง แม้ครีเอทีนจะไม่ได้มีพิษต่อไตโดยตรง แต่สารใด ๆ ที่เพิ่มภาระการขับของเสียของไตควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เมื่อการทำงานของไตบกพร่องอยู่เดิม ควรปรึกษาแพทย์เฉพาะทางด้านโรคไตก่อนเริ่มรับประทานครีเอทีนหากคุณมีโรคไต

ครีเอทีนทำให้เกิดนิ่วในไตหรือไม่?

ไม่มีหลักฐานทางวิชาการที่เชื่อมโยงครีเอทีนกับการเกิดนิ่วในไต นิ่วเกิดจากแคลเซียมออกซาเลต กรดยูริก หรือสตรูไวต์ ซึ่งไม่มีสารใดที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญของครีเอทีน การดื่มน้ำอย่างเพียงพอซึ่งแนะนำสำหรับผู้ใช้ครีเอทีนทุกคน ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดนิ่วได้ หากคุณมีประวัตินิ่วในไต ครีเอทีนไม่ได้เป็นข้อห้ามใช้ แต่การดื่มน้ำในปริมาณมากยังคงเป็นสิ่งสำคัญ

ไม่มีหลักฐานที่ตีพิมพ์ระบุว่าการเสริมครีเอทีนเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคนิ่วในไต นิ่วในไตเกิดจากการสะสมของแคลเซียมออกซาเลต กรดยูริก หรือสตรูไวต์ ซึ่งไม่มีส่วนใดเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญของครีเอทีน การดื่มน้ำให้เพียงพอ (ซึ่งเป็นข้อแนะนำสำหรับผู้ใช้ครีเอทีนทุกคน) ยังช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดนิ่วในไตได้อีกด้วย หากคุณมีประวัติเป็นนิ่วในไต ครีเอทีนไม่ได้เป็นข้อห้าม แต่การดื่มน้ำให้เพียงพอยังคงเป็นสิ่งสำคัญไม่ว่าจะใช้อาหารเสริมหรือไม่ก็ตาม

ควรดื่มน้ำมากเท่าใดขณะรับประทานครีเอทีน?

ไม่มีข้อกำหนดปริมาณน้ำเฉพาะสำหรับการใช้ครีเอทีน แนะนำให้ปฏิบัติตามเกณฑ์มาตรฐานสำหรับผู้ที่ออกกำลังกาย คือปริมาณน้ำรวม 2.5 ถึง 3.5 ลิตรต่อวัน โดยปรับเพิ่มตามปริมาณเหงื่อ ครีเอทีนช่วยเพิ่มน้ำในเซลล์กล้ามเนื้อซึ่งเป็นสาเหตุที่น้ำหนักเพิ่มขึ้น 1–2 กก. ในช่วงแรก แต่ไม่ได้ทำให้ร่างกายขาดน้ำ การดื่มน้ำมากเกินความกระหายไม่มีความจำเป็น

ไม่มีปริมาณน้ำที่กำหนดไว้เฉพาะสำหรับการรับประทานครีเอทีน คำแนะนำมาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่ที่ออกกำลังกาย (ของเหลวรวม 2.5 ถึง 3.5 ลิตรต่อวัน และปรับเพิ่มขึ้นหากเสียเหงื่อมาก) ยังคงนำมาใช้ได้ ครีเอทีนช่วยเพิ่มการกักเก็บน้ำภายในเซลล์กล้ามเนื้อ (ซึ่งทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น 1–2 กก. ในช่วงแรก) แต่ไม่ได้ทำให้ร่างกายขาดน้ำ ไตจะทำหน้าที่ขับครีอะตินีนส่วนเกินออก และการดื่มน้ำที่เพียงพอจะช่วยสนับสนุนกระบวนการนี้ การดื่มน้ำมากเกินความจำเป็นโดยไม่กระหายน้ำอาจทำให้สมดุลเกลือแร่เจือจางลงได้

ครีเอทีนปลอดภัยสำหรับผู้หญิงหรือไม่?

ปลอดภัย ข้อมูลความปลอดภัยมีผลกับทั้งผู้ชายและผู้หญิงเท่าเทียมกัน ผู้หญิงเผาผลาญครีเอทีนผ่านวิถีเดียวกันและขับครีอะตินีนออกในลักษณะเดียวกัน การวิเคราะห์อภิมานหลายฉบับมีผู้เข้าร่วมเป็นเพศหญิงและไม่พบสัญญาณอันตรายเฉพาะเพศ ข้อกังวลเรื่องอาการบวมน้ำถือเป็นเรื่องเล็กน้อย น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น 1–2 กก. เป็นน้ำภายในเซลล์กล้ามเนื้อ ไม่ใช่น้ำใต้ผิวหนังที่ทำให้รูปร่างภายนอกเปลี่ยนไป

ปลอดภัย ข้อมูลความปลอดภัยใช้ได้กับทั้งผู้ชายและผู้หญิง ผู้หญิงมีกระบวนการเผาผลาญครีเอทีนผ่านวิถีเดียวกันและขับครีอะตินีนออกทางไตด้วยกลไกเดียวกัน การวิเคราะห์อภิมานหลายฉบับได้รวมผู้เข้าร่วมเพศหญิงไว้ด้วยและไม่พบสัญญาณอันตรายเฉพาะเจาะจงในเพศหญิง ข้อกังวลที่ว่าครีเอทีนทำให้ผู้หญิง “ตัวบวม” ส่วนใหญ่เป็นความเข้าใจคลาดเคลื่อน น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น 1–2 กก. จากการกักเก็บน้ำภายในเซลล์นั้นเกิดขึ้นภายในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ ไม่ใช่ใต้ผิวหนัง และไม่ได้ทำให้องค์ประกอบของร่างกายหรือรูปร่างภายนอกเปลี่ยนแปลงไปเหมือนการบวมน้ำใต้ผิวหนัง

ใครบ้างที่ควรระมัดระวังการใช้ครีเอทีนต่อสุขภาพไต?

ครีเอทีนไม่เป็นอันตรายต่อไตที่มีสุขภาพดี แต่ผู้ที่มีโรคไตอยู่เดิมควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น สำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี ครีเอทีนในขนาดมาตรฐานไม่มีความเสี่ยงต่อไต กลุ่มบุคคลด้านล่างนี้ควรได้รับคำแนะนำจากแพทย์ เนื่องจากความสามารถในการทำงานของไตที่ลดลงหรือผลตรวจทางห้องปฏิบัติการที่คลาดเคลื่อนอาจส่งผลต่อการประเมินการรักษา

ผู้ที่มีโรคไตอยู่เดิม ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3 ขึ้นไป (eGFR ต่ำกว่า 60) มีความสามารถในการขับสารลดลง แม้ครีเอทีนจะไม่เป็นพิษต่อไต แต่สารใดก็ตามที่เพิ่มภาระการทำงานของไตควรได้รับการดูแลเมื่อการทำงานของไตบกพร่องอยู่แล้ว

ผู้ที่มีไตทำงานเพียงข้างเดียว ผู้ที่มีไตข้างเดียว (จากการบริจาค ไม่มีแต่กำเนิด หรือการผ่าตัด) มีมวลเนฟรอนลดลงและเกิดภาวะกรองชดเชยที่สูงขึ้น ปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาเฉพาะในกลุ่มนี้ การปรึกษาแพทย์ก่อนจึงเป็นสิ่งที่เหมาะสม

ผู้ที่ต้องตรวจเลือดโดยไม่ได้แจ้งแพทย์ ครีเอทีนทำให้ครีอะตินีนในเลือดสูงขึ้น ซึ่งอาจดูเหมือนไตทำงานบกพร่องในการตรวจเลือดทั่วไป ควรแจ้งแพทย์เสมอว่าคุณรับประทานครีเอทีน เพื่อให้สามารถตรวจ cystatin C ยืนยันการทำงานของไตที่แท้จริงได้หากจำเป็น

ผู้ที่ใช้รูปแบบที่ไม่ใช่มาตรฐานหรือใช้ในขนาดสูงมาก ข้อมูลความปลอดภัยรองรับครีเอทีนโมโนไฮเดรตที่ขนาด 3–5 กรัม/วัน ขนาดยาที่สูงกว่านี้มากหรือรูปแบบใหม่ที่ยังไม่ได้รับการศึกษายังขาดฐานหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ยืนยันความปลอดภัยได้เทียบเท่ากับรูปแบบมาตรฐาน

บทสรุป

การวิเคราะห์อภิมาน 5 ฉบับ ผู้เข้าร่วมมากกว่า 1,000 คนในงานวิจัยฉบับล่าสุด งานวิจัยแบบมีกลุ่มควบคุมตลอด 28 ปีหลังจากรายงานผู้ป่วยที่ถูกตีความเกินจริง การทดลองทางคลินิก 685 โครงการที่ตรวจสอบร่วมกับฐานข้อมูลเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ และแถลงการณ์จุดยืนของ ISSN ที่อิงจากงานวิจัยกว่า 500 ชิ้น

หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในทุกระดับชี้ไปในทางเดียวกันว่า: การเสริมครีเอทีนในขนาดที่แนะนำไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อไตของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี

ครีเอทีนทำให้ระดับครีอะตินีนในเลือดสูงขึ้นจริง แต่นั่นเป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงของค่าบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการจากกระบวนการเผาผลาญตามปกติที่ไม่เป็นอันตราย ไม่ใช่สัญญาณของความเสียหาย การวิเคราะห์อภิมานของ de Souza Almeida ในปี 2026 ได้พิสูจน์เรื่องนี้อย่างชัดเจน โดยแสดงให้เห็นว่า GFR ที่วัดด้วยวิธีมาตรฐานอ้างอิง (ที่ไม่ถูกรบกวนด้วยครีอะตินีน) ไม่มีการเปลี่ยนแปลงแต่อย่างใด

ความเชื่อเรื่องครีเอทีนทำลายไตได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่เป็นความจริง โดยคณะผู้วิจัยอิสระถึง 5 กลุ่ม สิ่งเดียวที่ยังทำให้ความเข้าใจผิดนี้หลงเหลืออยู่คือช่องว่างระหว่างหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ตีพิมพ์ กับคำบอกเล่าที่ผู้คนจำต่อมาจากผู้ฝึกสอนหรือแพทย์ในอดีต

---

เขียนโดย Tao Wu บทความนี้อ้างอิงจากการวิเคราะห์อภิมานที่ผ่านการประเมินโดยผู้ทรงคุณวุฒิ 5 ฉบับ แถลงการณ์จุดยืนของ ISSN และบทปริทัศน์ความปลอดภัยจากการทดลอง 685 โครงการ YourHealthier จำหน่ายผลิตภัณฑ์เสริมอาหารครีเอทีน โปรดอ่านนโยบายกองบรรณาธิการของเราสำหรับกระบวนการค้นคว้าและเรียบเรียงข้อมูล

ปรับปรุงล่าสุด: 19 กันยายน 2026

---

เอกสารอ้างอิง

de Souza Almeida A, et al. Impact of creatine supplementation on kidney health: a systematic review and meta-analysis. *International Urology and Nephrology*. 2026. PubMed: 42507286

Naeini EK, et al. Effect of creatine supplementation on kidney function: a systematic review and meta-analysis. *BMC Nephrology*. 2025;26(1):622. PubMed: 41199218

Tsiaras A, et al. The effect of creatine supplementation on kidney function: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. *Journal of Renal Nutrition*. 2026. Link00082-8/abstract)

de Souza e Silva A, et al. Effects of creatine supplementation on renal function: a systematic review and meta-analysis. *Journal of Renal Nutrition*. 2019;29(6):480-489. PubMed: 42035842

Kreider RB, et al. International Society of Sports Nutrition position stand: safety and efficacy of creatine supplementation. *JISSN*. 2017;14:18. PubMed: 28615996

Kerksick CM, et al. The emerging and evolving evidence supporting creatine as an ergogenic aid. *JISSN*. 2026. PubMed: 41870601

Kreider RB, et al. Safety of creatine supplementation: analysis across 685 clinical trials. *JISSN*. 2025. Link

Pritchard NR, Kalra PA. Renal dysfunction accompanying oral creatine supplements. *The Lancet*. 1998;351(9111):1252-1253. PubMed: 9643752

Longobardi I, et al. Is It Time for a Requiem for Creatine Supplementation-Induced Kidney Failure? A Narrative Review. *Nutrients*. 2023;15(6):1466. PubMed: 36986197

Pereira JP, et al. Creatine supplementation in patients with kidney disease — harm or benefit? *Nephrology Dialysis Transplantation*. 2026. PubMed: 42545747

Naeini EK, et al. Effect of creatine supplementation on kidney function: a systematic review and meta-analysis. *BMC Nephrology*. 2025;26(1):622. PubMed: 41199218

References