ตองกัตอาลี (Tongkat Ali): ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ความเครียด และสุขภาพทางเพศ (ทบทวนหลักฐานปี 2026)

ประเด็นสำคัญ

ตองกัตอาลีเป็นหนึ่งในสมุนไพรเพียงไม่กี่ชนิดที่มีหลักฐานจากการวิเคราะห์อภิมานว่าช่วยเพิ่มฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน โดยเฉพาะในผู้ชายที่มีภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำ นอกจากนี้ยังช่วยปรับปรุงคะแนนการแข็งตัวของอวัยวะเพศในผู้ชายที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศระดับเล็กน้อย ลดระดับคอร์ติซอลในผู้ใหญ่ที่มีความเครียด และเพิ่มการเคลื่อนไหวของอสุจิในการทดลองหนึ่ง การศึกษาทางคลินิกใช้สารสกัดน้ำร้อนมาตรฐานขนาด 100 ถึง 300 มก. ต่อวัน โดยส่วนใหญ่เป็นสารสกัด Physta เป็นระยะเวลาตั้งแต่ 1 เดือนถึง 6 เดือน (Tambi et al., 2012; Chinnappan et al., 2021; Leitão et al., 2021) ข้อจำกัดสำคัญคือ งานวิจัยหลายชิ้นมีผู้เขียนที่มาจากบริษัทผู้ผลิตสารสกัด และการทดลองซ้ำโดยหน่วยงานอิสระยังมีน้อย ทั้งนี้ ตองกัตอาลีไม่สามารถใช้ทดแทนการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนทดแทนในผู้ป่วยภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำทางการแพทย์ได้

ตองกัตอาลีคืออะไร?

ตองกัตอาลีเป็นไม้พุ่มในภูมิภาคเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ซึ่งส่วนรากถูกนำมาใช้ในตำรับยาพื้นบ้านของมาเลเซียและอินโดนีเซียมานานหลายศตวรรษ (ในไทยเป็นที่รู้จักกันในชื่อปลาไหลเผือก) มีชื่อทางวิทยาศาสตร์ว่า Eurycoma longifolia สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพหลักคือกลุ่มควาสซินอยด์ (quassinoids) โดยเฉพาะยูริโคมาโนน (eurycomanone) ซึ่งใช้เป็นเกณฑ์มาตรฐานสำหรับสารสกัดเชิงพาณิชย์ส่วนใหญ่ (Farag et al., 2023)

การทดลองทางคลินิกส่วนใหญ่ทดสอบสารสกัดรากด้วยน้ำร้อนที่จดสิทธิบัตรชื่อ Physta ซึ่งกำหนดมาตรฐานตามปริมาณยูริโคมาโนน ในขนาด 100 ถึง 300 มก. ต่อวัน ผลลัพธ์จากการทดลองด้วย Physta อาจไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงกับผลิตภัณฑ์ที่ใช้วิธีการสกัดหรือเกณฑ์มาตรฐานอื่นได้

ตองกัตอาลีช่วยเพิ่มฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนได้จริงหรือไม่?

สำหรับผู้ชายที่มีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ มีแนวโน้มว่าช่วยได้ การวิเคราะห์อภิมานในปี 2022 ที่รวบรวมงานวิจัย RCT จำนวน 5 ฉบับ พบว่าระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนรวมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (SMD 1.35, p = 0.001) โดยได้รับการยืนยันผลในกลุ่มย่อยที่มีภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำ (Leisegang et al., 2022) ในการทดลองของ Tambi ผู้ชาย 76 คนที่มีภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำตามวัยได้รับสารสกัดมาตรฐาน 200 มก. เป็นเวลา 1 เดือน ก่อนการรักษามีผู้เข้าร่วมเพียง 35.5% ที่มีระดับเทสโทสเตอโรนปกติ แต่หลังการรักษาสัดส่วนเพิ่มขึ้นเป็น 90.8% (Tambi et al., 2012)

งานวิจัย RCT อีกชิ้นระยะเวลา 12 สัปดาห์ ได้ทดสอบขนาด 100 มก. และ 200 มก. ในผู้ชายที่มีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ พบว่าขนาด 200 มก. ช่วยเพิ่มระดับเทสโทสเตอโรนรวมอย่างมีนัยสำคัญตั้งแต่สัปดาห์ที่ 4 เป็นต้นไปเมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก (Chinnappan et al., 2021) นอกจากนี้ระดับ DHEA ยังเพิ่มขึ้น และระดับคอร์ติซอลลดลง

แต่ในผู้ชายที่มีระดับฮอร์โมนปกติอยู่แล้ว ผลลัพธ์กลับต่างออกไป การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบในปี 2024 เกี่ยวกับสารกระตุ้นเทสโทสเตอโรน จัดให้ตองกัตอาลีอยู่ในกลุ่ม “อาจมีประสิทธิผล” สำหรับผู้ชายที่มีภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำตามวัยและผู้ชายที่มีสุขภาพดี แต่ไม่มีประสิทธิผลสำหรับนักกีฬา (Morgado et al., 2024) โดย ชิลาจิต และ โสมอินเดีย (ashwagandha) ก็ได้รับการจัดอันดับว่า “อาจมีประสิทธิผล” ในกลุ่มประชากรย่อยอื่นเช่นกัน

การทดลองของ Chinnappan ยังได้ติดตามความรู้สึกของผู้เข้าร่วมด้วย คะแนนจากแบบประเมินอาการของชายสูงวัย (Aging Males’ Symptoms scale) และแบบประเมินระดับความเหนื่อยล้า (Fatigue Severity Scale) ลดลงในกลุ่มที่ได้รับ Physta ทั้งสองขนาดมากกว่ากลุ่มยาหลอกในทุกช่วงเวลาที่ประเมิน และแรงบีบมือเพิ่มขึ้นในทั้งสองกลุ่มที่ได้รับอาหารเสริมเมื่อถึงสัปดาห์ที่ 12 (Chinnappan et al., 2021) ระดับฟรีเทสโทสเตอโรน (free testosterone) เพิ่มขึ้นภายในกลุ่มที่ได้รับอาหารเสริมแต่ละกลุ่ม แต่ไม่ได้แตกต่างจากกลุ่มยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งชี้ให้เห็นว่าผลต่อฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนรวมมีความชัดเจนมากกว่าฟรีเทสโทสเตอโรน

ตองกัตอาลีออกฤทธิ์อย่างไร?

กลไกการออกฤทธิ์ยังไม่ได้ข้อสรุปที่แน่ชัด ในการทดลองของ Chinnappan การรับประทาน 200 มก. ต่อวันช่วยเพิ่มระดับเทสโทสเตอโรนรวมสูงกว่ากลุ่มยาหลอก ระดับ DHEA เพิ่มขึ้นในกลุ่มที่ได้รับการรักษา และระดับคอร์ติซอลลดลง (Chinnappan et al., 2021) รูปแบบนี้บ่งชี้ถึงผลต่อทั้งระบบสืบพันธุ์และระบบฮอร์โมนความเครียด ส่วนการทดลองของ Tambi ได้วัดระดับเทสโทสเตอโรนและคะแนนอาการ แต่ไม่ได้ตรวจวัดฮอร์โมนต้นทาง จึงไม่สามารถระบุได้ว่าสารสกัดออกฤทธิ์ที่จุดใดในกระบวนการสร้างฮอร์โมน (Tambi et al., 2012)

คอร์ติซอลอาจเป็นส่วนหนึ่งของกลไกนี้ ในการทดลองเรื่องความเครียดของ Talbott พบว่าระดับคอร์ติซอลลดลง 16% ขณะที่ระดับเทสโทสเตอโรนเพิ่มขึ้น 37% (Talbott et al., 2013) อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการทดลองใดที่พิสูจน์ว่าการลดลงของคอร์ติซอลเป็นสาเหตุโดยตรงที่ทำให้เทสโทสเตอโรนเพิ่มขึ้น และผู้เข้าร่วมในการศึกษานั้นได้รับการคัดเลือกจากผู้ที่มีภาวะเครียด ซึ่งอาจเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเห็นผลได้ชัดเจน

บทความทบทวนวรรณกรรมในปี 2023 ได้จัดกลุ่มสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพของรากนี้ออกเป็นกลุ่มควาสซินอยด์ (quassinoids), แคนทิน-6-โอน แอลคาลอยด์ (canthin-6-one alkaloids), ทิรูคัลเลน ไตรเทอร์พีน (tirucallane triterpenes), อนุพันธ์สควาลีน (squalene derivatives) และสเตียรอยด์ โดยควาสซินอยด์ ซึ่งมีตัวหลักคือยูริโคมาโนน ถือเป็นสัดส่วนหลัก (Farag et al., 2023) ความเข้มข้นของสารประกอบเหล่านี้มีความแตกต่างกันอย่างมากตามวิธีสกัด อายุของพืช และแหล่งกำเนิดทางภูมิศาสตร์ ซึ่งเป็นเหตุผลที่สารสกัดมาตรฐานให้ผลลัพธ์ที่สม่ำเสมอกว่าผงรากบดหยาบ

ประโยชน์ของตองกัตอาลีที่มีหลักฐานยืนยันมีอะไรบ้าง?

นอกเหนือจากเรื่องเทสโทสเตอโรนแล้ว ผลที่มีหลักฐานสนับสนุนดีที่สุดคือ การลดคอร์ติซอลเมื่อเกิดความเครียด การช่วยเพิ่มสมรรถภาพการแข็งตัวของอวัยวะเพศเล็กน้อยในผู้ที่มีภาวะ ED ระดับเล็กน้อย และการเพิ่มการเคลื่อนไหวของอสุจิ ซึ่งแต่ละด้านล้วนมาจากงานวิจัยจำนวนไม่มาก

ความเครียดและคอร์ติซอล

Talbott และคณะ ได้ให้ผู้ใหญ่ที่มีความเครียดระดับปานกลางจำนวน 63 คน รับประทานตองกัตอาลี 200 มก. หรือยาหลอกเป็นเวลา 4 สัปดาห์ กลุ่มที่ได้รับอาหารเสริมมีระดับคอร์ติซอลลดลง 16% และเทสโทสเตอโรนเพิ่มขึ้น 37% ทั้งยังพบว่าคะแนนอารมณ์ด้านความตึงเครียด ความโกรธ และความสับสนดีขึ้น (Talbott et al., 2013) นี่เป็นเพียงการทดลองเดี่ยว และผู้เข้าร่วมถูกคัดเลือกจากผู้ที่มีความเครียด ผลลัพธ์จึงอาจไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงกับผู้ที่มีระดับความเครียดปกติได้

สมรรถภาพการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

การวิเคราะห์อภิมานของงานวิจัย RCT จำนวน 2 ฉบับ ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของคะแนนการแข็งตัวโดยรวม แต่กลุ่มย่อยของผู้ชายที่มีคะแนนเริ่มต้นต่ำมีอาการดีขึ้น (Kotirum et al., 2015) การทดลองระยะเวลา 6 เดือนที่ให้ตองกัตอาลีร่วมกับการออกกำลังกายพบว่า ช่วยปรับปรุงสมรรถภาพการแข็งตัวและเพิ่มเทสโทสเตอโรนในผู้ชายที่มีภาวะพร่องแอนโดรเจนตามวัย (Leitão et al., 2021) การศึกษานี้มีขนาดเล็ก โดยมีผู้ชาย 45 คนแบ่งออกเป็น 4 กลุ่ม

คุณภาพของอสุจิ

การทดลอง RCT ระยะเวลา 12 สัปดาห์ในผู้ชาย 109 คน พบว่า Physta ขนาด 300 มก. ช่วยเพิ่มคะแนนสมรรถภาพการแข็งตัว และเมื่อสิ้นสุดการรักษา การเคลื่อนไหวของอสุจิเพิ่มขึ้น 44.4% ปริมาตรน้ำอสุจิเพิ่มขึ้น 18.2% (Ismail et al., 2012) ทั้งยังพบว่าคะแนนการแข็งตัวและความต้องการทางเพศดีขึ้น งานวิจัยนี้มีผู้เขียนร่วมที่มาจากบริษัทผู้ผลิตสารสกัด

อารมณ์และคุณภาพชีวิต

การทดลองใช้ตองกัตอาลีร่วมกับวิตามินรวมในผู้ใหญ่อายุ 25 ถึง 65 ปี พบว่าคุณภาพชีวิต ความกระปรี้กระเปร่า และการเข้าสังคมดีขึ้นเมื่อเทียบภายในกลุ่มตนเอง แต่ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในการประเมินส่วนใหญ่ (George et al., 2018) อาหารเสริมดูเหมือนจะช่วยให้รู้สึกดีขึ้น แต่รูปแบบการศึกษานี้ทำให้แยกแยะผลของตองกัตอาลีออกจากวิตามินรวมและผลจากยาหลอกได้ยาก

ใครได้ประโยชน์จากตองกัตอาลีมากที่สุด?

ผู้ชายที่มีภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำตามวัย (มีระดับเทสโทสเตอโรนต่ำกว่าเกณฑ์ทางการแพทย์ร่วมกับมีอาการของวัยทอง) มีหลักฐานสนับสนุนหนักแน่นที่สุด งานวิจัยของ Tambi พบว่า 90.8% ของผู้ป่วยภาวะนี้กลับมามีระดับเทสโทสเตอโรนอยู่ในเกณฑ์ปกติ (Tambi et al., 2012) กลุ่มถัดมาที่ได้รับการสนับสนุนรองลงมาคือผู้ชายที่มีภาวะเครียดเรื้อรัง (Talbott et al., 2013)

ชายหนุ่มสุขภาพดีที่มีระดับเทสโทสเตอโรนปกติอยู่แล้ว มีโอกาสเห็นความเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนได้น้อยที่สุด การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบในปี 2024 จัดให้ตองกัตอาลี “อาจมีประสิทธิผล” สำหรับผู้ชายสุขภาพดีและผู้ชายที่มีภาวะฮอร์โมนเพศต่ำ แต่ไม่มีประสิทธิผลสำหรับนักกีฬา (Morgado et al., 2024)

ข้อมูลด้านภาวะเจริญพันธุ์เพิ่มกลุ่มเป้าหมายอีกกลุ่มคือ ผู้ชายที่กำลังพยายามมีบุตร การทดลองของ Ismail พบว่าการเคลื่อนไหวและปริมาตรของอสุจิดีขึ้น (Ismail et al., 2012) แม้ว่าการศึกษานี้จะได้รับทุนจากผู้ผลิตและยังไม่มีการทดลองซ้ำโดยหน่วยงานอิสระ

ตองกัตอาลีช่วยเพิ่มสมรรถภาพทางการกีฬาหรือไม่?

ข้อมูลด้านสมรรถภาพโดยตรงยังมีน้ำหนักน้อย การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบในปี 2024 ประเมินว่าตองกัตอาลี “อาจมีประสิทธิผล” สำหรับผู้ชายที่มีภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำตามวัยและผู้ชายสุขภาพดี แต่ไม่ได้ระบุว่ามีหลักฐานในกลุ่มนักกีฬาชาย (Morgado et al., 2024) การทดลอง 4 กลุ่มระยะเวลา 6 เดือนในผู้ชาย 45 คนที่มีภาวะพร่องแอนโดรเจนตามวัย พบว่าการรับประทานตองกัตอาลี 200 มก. ร่วมกับการออกกำลังกายให้ผลดีที่สุดต่อสมรรถภาพการแข็งตัวและระดับเทสโทสเตอโรน (Leitão et al., 2021)

แม้ตองกัตอาลีจะถูกทำการตลาดอย่างหนักในกลุ่มผู้ออกกำลังกายและนักเพาะกาย แต่หลักฐานยังไม่สนับสนุนการใช้เพื่อเพิ่มสมรรถภาพทางการกีฬา ระดับเทสโทสเตอโรนในนักกีฬาหนุ่มสาวที่สุขภาพดีมักอยู่ในระดับสูงสุดตามธรรมชาติอยู่แล้ว การเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติเพียงเล็กน้อย แม้ว่าจะเกิดขึ้นจริง ก็ไม่เพียงพอที่จะสร้างการตอบสนองแบบแอนาบอลิกจนเปลี่ยนองค์ประกอบร่างกายหรือความแข็งแรงได้ สำหรับอาหารเสริมด้านการกีฬาที่มีหลักฐานชัดเจน ครีเอทีนโมโนไฮเดรต มีชุดข้อมูลที่ครอบคลุมและลึกซึ้งกว่ามาก

จุดที่ตองกัตอาลีอาจช่วยนักกีฬาได้ทางอ้อมคือการจัดการความเครียด การฝึกซ้อมอย่างหนักทำให้คอร์ติซอลสูงขึ้น และการทดลองของ Talbott พบว่าคอร์ติซอลลดลง 16% (Talbott et al., 2013) คอร์ติซอลที่ลดลงอาจช่วยเรื่องการฟื้นตัวและคุณภาพการนอนหลับ ซึ่งส่งผลดีต่อการปรับตัวจากการฝึกซ้อม แต่นี่เป็นเพียงการอนุมานจากข้อมูล ไม่ใช่ผลการวิจัยโดยตรงด้านสมรรถภาพ

ตองกัตอาลีช่วยเรื่องความแข็งแรงหรือการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อหรือไม่?

ผลลัพธ์ยังคงก้ำกึ่ง ในการศึกษานำร่องขนาดเล็กในผู้สูงอายุที่ออกกำลังกาย การรับประทาน 400 มก. ต่อวันเป็นเวลา 5 สัปดาห์ ช่วยเพิ่มระดับเทสโทสเตอโรนรวม ฟรีเทสโทสเตอโรน และแรงบีบมือทั้งในผู้ชายและผู้หญิง (Henkel et al., 2014) แต่ในนักกีฬารักบี้รุ่นเยาว์ที่ผ่านการฝึกฝน การเสริมสารสกัดเป็นเวลา 1 สัปดาห์ก่อนการออกกำลังกายแบบหดเกร็งกล้ามเนื้อขณะยืดตัว (eccentric exercise) อย่างหนัก ไม่ส่งผลต่อฮอร์โมน สมรรถภาพ หรือความเสียหายของกล้ามเนื้อ (Zakaria et al., 2023)

การศึกษานำร่องยังพบว่า ระดับฟรีเทสโทสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นในผู้หญิงเกิดขึ้นพร้อมกับการลดลงของ sex hormone-binding globulin (SHBG) ซึ่งเป็นโปรตีนที่จับกับเทสโทสเตอโรนในเลือด (Henkel et al., 2014) อย่างไรก็ตาม การศึกษาดังกล่าวมีกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็ก จึงมีข้อจำกัดในการนำผลไปขยายความ

การทดลองระยะเวลา 8 สัปดาห์ที่ใช้ขนาด 200 มก. ต่อวันร่วมกับการฝึกแบบมีแรงต้าน พบว่าการฝึกช่วยเพิ่มพลังกล้ามเนื้อขาแบบไอโซไคเนติกได้ไม่ว่าจะรับประทานตองกัตอาลีหรือไม่ กำลังขับสูงสุด (peak power output) เพิ่มขึ้นในกลุ่มที่รับประทานตองกัตอาลีควบคู่กับการฝึก ขณะที่กำลังขับแบบไม่ใช้ออกซิเจนสัมพัทธ์ (relative anaerobic power) เพิ่มขึ้นจากการฝึกเพียงอย่างเดียว และอัตราส่วนเทสโทสเตอโรนต่อเอพิเทสโทสเตอโรนในปัสสาวะไม่มีการเปลี่ยนแปลง (Chen et al., 2019)

โดยสรุป ตองกัตอาลีอาจมีประโยชน์ต่อผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีระดับเทสโทสเตอโรนเริ่มต้นต่ำ มากกว่านักกีฬาอายุน้อยที่ฝึกซ้อมหนักอยู่แล้ว ซึ่งสอดคล้องกับข้อมูลทางด้านฮอร์โมน แต่ยังไม่เคยมีการทดสอบเปรียบเทียบกันโดยตรง

ตองกัตอาลีช่วยเรื่องภาวะมีบุตรยากในเพศชายได้หรือไม่?

หลักฐานยังไม่หนักแน่นแต่มีแนวโน้มที่ดี ในการศึกษาแบบไม่มีกลุ่มควบคุม ชาย 350 คนจากคู่สมรสที่มีภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุได้รับประทานขนาด 200 มก. ต่อวัน ในกลุ่ม 75 คนที่รับประทานครบ 3 เดือน พบว่าค่าพารามิเตอร์ของน้ำอสุจิทุกด้านดีขึ้น และคู่สมรส 11 คู่ (14.7%) สามารถตั้งครรภ์ได้เองตามธรรมชาติ (Tambi et al., 2010)

เนื่องจากไม่มีกลุ่มยาหลอก จึงไม่อาจทราบได้ว่ามีการตั้งครรภ์เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติอยู่แล้วกี่ราย และผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ก็รับประทานไม่ครบช่วงการรักษาแรก อย่างไรก็ตาม การทดลองแบบสุ่มของ Ismail ช่วยสนับสนุนข้อมูลนี้เพิ่มเติม โดยพบการเคลื่อนไหวของอสุจิและปริมาตรน้ำอสุจิที่ดีขึ้นเมื่อครบ 12 สัปดาห์ (Ismail et al., 2012) คู่สมรสที่มีปัญหาภาวะมีบุตรยากควรพิจารณาตองกัตอาลีเป็นเพียงทางเลือกเสริมจากการตรวจรักษาทางการแพทย์ ไม่ใช่สิ่งทดแทน

ตองกัตอาลีส่งผลต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันหรือไม่?

มีงานวิจัยหนึ่งที่ชี้ว่าอาจมีผลเล็กน้อย ในชาวญี่ปุ่นวัยกลางคนที่มีคะแนนภูมิคุ้มกันต่ำ การรับประทาน Physta 200 มก. ต่อวันเป็นเวลา 4 สัปดาห์ ช่วยเพิ่มคะแนนความสมบูรณ์ของระบบภูมิคุ้มกันโดยรวม และเพิ่มจำนวน T cells ทั้งหมด, naive T cells และ CD4+ T cells เมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก โดยไม่พบเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์รุนแรง (George et al., 2016)

นี่เป็นการศึกษาเดี่ยวระยะเวลา 4 สัปดาห์ที่ตรวจวัดเฉพาะตัวบ่งชี้ในเลือด ไม่ได้วัดอัตราการติดเชื้อหรืออาการเจ็บป่วยจริง จึงยังไม่สามารถระบุได้ว่าตองกัตอาลีช่วยป้องกันการเจ็บป่วยได้จริงหรือไม่

ตองกัตอาลีได้ผลในผู้หญิงหรือไม่?

หลักฐานยังจำกัดอยู่เพียงการทดลองเดียว ในผู้หญิงวัยใกล้หมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน การรับประทาน Physta 100 มก. ช่วยลดคะแนนคุณภาพชีวิตวัยหมดประจำเดือน (MENQOL) ลง 33.9% ตลอดระยะเวลา 12 สัปดาห์ โดยพบการพัฒนาในด้านร่างกายและด้านเพศสัมพันธ์ และไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในฮอร์โมนระบบสืบพันธุ์ (Muniandy et al., 2025) โครงร่างการวิจัยได้รับการตีพิมพ์ในปี 2023 และมีผู้เขียนสองคนเป็นพนักงานของ Biotropics ซึ่งเป็นบริษัทผู้ผลิตสารสกัด (Muniandy et al., 2023)

ตองกัตอาลี เทียบกับ ชิลาจิต เทียบกับ โสมอินเดีย (Ashwagandha)

ทั้งสามชนิดถูกจัดอยู่ในกลุ่ม “อาจมีประสิทธิผล” ต่อระดับเทสโทสเตอโรนในการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบของ Morgado ปี 2024 แต่ในกลุ่มประชากรที่แตกต่างกัน ได้แก่ ตองกัตอาลีในผู้ชายที่มีภาวะฮอร์โมนเพศต่ำและผู้ชายสุขภาพดี, โสมอินเดียในผู้ชายสุขภาพดี และชิลาจิตบริสุทธิ์ (PrimaVie) ในผู้ชายที่มีภาวะฮอร์โมนเพศต่ำตามวัย (Morgado et al., 2024) โดยไม่มีชนิดใดเป็นทางเลือกที่ทดแทนการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนทดแทนได้

บทความ เปรียบเทียบตองกัตอาลีกับชิลาจิต และ เปรียบเทียบตองกัตอาลี ฟาโดเจีย และโสมอินเดีย ของเราได้เจาะลึกหลักฐานการเปรียบเทียบไว้ สรุปโดยย่อคือ ตองกัตอาลีมีข้อมูลการทดลองที่เจาะจงเรื่องเทสโทสเตอโรนมากที่สุดในบรรดาสามชนิดนี้

ควรรับประทานตองกัตอาลีร่วมกับอะไร (และไม่ควรรับประทานร่วมกับอะไร)

โสมอินเดีย (Ashwagandha) เป็นสมุนไพรที่นิยมนำมาจับคู่กันมากที่สุด การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบในปี 2024 จัดให้ทั้งสองชนิด “อาจมีประสิทธิผล” ต่อระดับเทสโทสเตอโรนในกลุ่มประชากรที่ต่างกัน (Morgado et al., 2024) แต่ยังไม่มีการทดลองใดที่ศึกษาการใช้ร่วมกันโดยตรง

ชิลาจิต เป็นอีกหนึ่งสารที่นิยมใช้คู่กันตามตำรับดั้งเดิม ชิลาจิตบริสุทธิ์ (PrimaVie) ถูกประเมินว่า “อาจมีประสิทธิผล” ต่อเทสโทสเตอโรนในผู้ชายที่มีภาวะฮอร์โมนเพศต่ำตามวัยในบททบทวนเดียวกัน บทความ เปรียบเทียบตองกัตอาลีกับชิลาจิต ของเราได้รวบรวมหลักฐานของแต่ละชนิดและกรณีที่การใช้ร่วมกันอาจให้ประโยชน์เพิ่มเติม

Fadogia agrestis มักถูกนำมาจัดชุดร่วมกับตองกัตอาลีตามสูตรในสื่อสังคมออนไลน์ บทความ การเปรียบเทียบสามชนิด ของเราได้อธิบายว่าเหตุใดหลักฐานของ fadogia จึงมีน้อยกว่าตองกัตอาลีอย่างมาก

หากคุณกำลังรับการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนทดแทน (TRT) อยู่ ไม่ควรเริ่มรับประทานตองกัตอาลีโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ผู้ดูแล เนื่องจากยังไม่มีการทดลองใดศึกษาการใช้ร่วมกัน

D-aspartic acid และ tribulus terrestris (โคกกระสุน) เป็นส่วนผสมยอดนิยมอื่นๆ ในกลุ่ม “อาหารเสริมเพิ่มฮอร์โมนเพศชาย” การทบทวนของ Morgado พบว่าสารส่วนใหญ่ที่อ้างสรรพคุณนี้ ซึ่งรวมถึงสองชนิดดังกล่าว ไม่ได้ช่วยเพิ่มระดับเทสโทสเตอโรนรวม (Morgado et al., 2024) การใช้ตองกัตอาลีร่วมกับสารที่ขาดหลักฐานสนับสนุนจึงเป็นการเพิ่มค่าใช้จ่ายโดยไม่ได้รับประโยชน์เพิ่มขึ้น

ควรรับประทานตองกัตอาลีในขนาดเท่าใด?

การทดลองส่วนใหญ่ที่ให้ผลเชิงบวกใช้สารสกัดน้ำร้อนมาตรฐาน (Physta ซึ่งกำหนดมาตรฐานตามปริมาณยูริโคมาโนน) ในขนาด 200 มก. ต่อวัน การทดลองของ Chinnappan ได้ทดสอบขนาด 100 มก. และ 200 มก. พบว่าขนาดที่สูงกว่าให้ประสิทธิผลดีกว่า (Chinnappan et al., 2021) การทดลองด้านภาวะเจริญพันธุ์งานหนึ่งใช้ขนาด 300 มก. (Ismail et al., 2012) และยังไม่มีหลักฐานว่าการรับประทานเกิน 400 มก. จะให้ประโยชน์เพิ่มขึ้น

เวลาในการรับประทานยังไม่มีการศึกษาอย่างเป็นทางการ ในการทดลองของ Chinnappan ระดับเทสโทสเตอโรนรวมเพิ่มสูงกว่ายาหลอกตั้งแต่สัปดาห์ที่ 4 ขณะที่การเปลี่ยนแปลงด้านความเครียดและอารมณ์ในการทดลองของ Talbott วัดผลที่ 4 สัปดาห์ จึงควรให้เวลาอย่างน้อย 4 ถึง 8 สัปดาห์ก่อนประเมินผล

จะทราบได้อย่างไรว่าตองกัตอาลีได้ผลหรือไม่?

เริ่มต้นด้วยขนาด 200 มก. ต่อวันของสารสกัดน้ำร้อนมาตรฐานที่ระบุปริมาณยูริโคมาโนนชัดเจน ในการทดลองของ Chinnappan ขนาดนี้ช่วยเพิ่มเทสโทสเตอโรนรวมสูงกว่ากลุ่มยาหลอกตั้งแต่สัปดาห์ที่ 4 เป็นต้นไป (Chinnappan et al., 2021) การรับประทานพร้อมอาหารเช้าเป็นวิธีที่ปฏิบัติตามได้ง่าย แม้จะยังไม่มีการศึกษาระบุเวลาที่เหมาะสมก็ตาม

ผู้ใช้บางรายเลือกรับประทานแบบเว้นช่วง (cycle) แต่ยังไม่มีงานวิจัยใดศึกษาว่าการหยุดพักเป็นระยะมีประโยชน์หรือจำเป็นหรือไม่ การทดลองทางคลินิกใช้การรับประทานต่อเนื่องทุกวันเป็นเวลา 4 ถึง 24 สัปดาห์ หากคุณเลือกที่จะรับประทานแบบเว้นช่วงเพื่อความปลอดภัย ก็ไม่มีหลักฐานคัดค้าน แต่ก็ไม่มีหลักฐานสนับสนุนเช่นกัน

ติดตามการตอบสนองของร่างกาย หากคุณรับประทานตองกัตอาลีเพื่อบรรเทาอาการจากภาวะเทสโทสเตอโรนต่ำ ควรตรวจวัดระดับเทสโทสเตอโรนรวมก่อนเริ่มรับประทาน และตรวจซ้ำที่ 8 ถึง 12 สัปดาห์ หากตัวเลขไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ อาหารเสริมนี้อาจไม่ได้ผลสำหรับคุณ ส่วนความรู้สึกที่ดีขึ้นในด้านอารมณ์ พลังงาน หรือความต้องการทางเพศโดยที่ฮอร์โมนไม่เปลี่ยน อาจสะท้อนถึงผลในการลดคอร์ติซอล

การใช้ร่วมกับโสมอินเดียเป็นที่นิยมอย่างมาก เนื่องจากมีกลไกที่คาดการณ์ต่างกัน โดยตองกัตอาลีมีหลักฐานชัดเจนที่สุดเรื่องเทสโทสเตอโรน ส่วนโสมอินเดียศึกษาเรื่องการตอบสนองต่อความเครียดเป็นหลัก บทความเปรียบเทียบสามชนิดของเราได้อธิบายว่าเมื่อใดที่ควรใช้ร่วมกัน และเมื่อใดที่อาจซ้ำซ้อน

วิธีแยกแยะผลิตภัณฑ์ตองกัตอาลีที่มีคุณภาพ

การกำหนดมาตรฐานสารสกัด (standardization) และการตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการคือสองปัจจัยสำคัญที่สุด การทดลองทางคลินิกใช้ Physta ซึ่งเป็นสารสกัดน้ำร้อนที่จดสิทธิบัตรและกำหนดมาตรฐานตามปริมาณยูริโคมาโนน ผลิตภัณฑ์ที่ไม่ระบุปริมาณยูริโคมาโนนบนฉลากจะไม่สามารถนำไปเทียบเคียงกับผลการทดลองทางคลินิกได้

คุณภาพของผลิตภัณฑ์คือปัญหาในทางปฏิบัติ ผลการทดลองของ Physta ไม่สามารถนำไปอ้างอิงกับสารสกัดที่ผลิตด้วยวิธีอื่นได้ และผลิตภัณฑ์ที่ไม่ระบุปริมาณยูริโคมาโนนก็ไม่สามารถนำมาเปรียบเทียบกับสารที่ใช้ในการทดลองได้เลย การทบทวนของ Natural Standard ได้รวบรวมข้อมูลความปลอดภัยและประสิทธิผลจนถึงปี 2013 โดยใช้เกณฑ์การจัดระดับ (Ulbricht et al., 2013) และมีหลักฐานเพิ่มขึ้นนับตั้งแต่นั้น ซึ่งส่วนใหญ่มาจากการทดลองด้วย Physta

ข้อควรตรวจสอบในทางปฏิบัติ: มองหาสารสกัดน้ำร้อนมาตรฐาน มีการระบุปริมาณยูริโคมาโนน และมีเอกสารรับรองการตรวจวิเคราะห์ (Certificate of Analysis) จากหน่วยงานภายนอก หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่ผสมตองกัตอาลีรวมกับส่วนประกอบอื่นๆ นับสิบชนิดโดยไม่ระบุปริมาณที่ชัดเจน เพราะการทดลองทางคลินิกศึกษาตองกัตอาลีเดี่ยวๆ หรือร่วมกับวิตามินรวมเท่านั้น ไม่ได้ศึกษาในรูปแบบสูตรผสมเฉพาะที่ไม่เปิดเผยสัดส่วน

ตองกัตอาลีปลอดภัยหรือไม่?

ในการทดลอง 12 สัปดาห์ของ Chinnappan ไม่พบการเปลี่ยนแปลงด้านความปลอดภัยที่มีนัยสำคัญทางคลินิก (Chinnappan et al., 2021) และในการทดลองของ Ismail พารามิเตอร์ด้านความปลอดภัยทั้งหมดเทียบเท่ากับกลุ่มยาหลอก (Ismail et al., 2012) การทดลองในสตรีวัยหมดประจำเดือนก็ไม่พบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เช่นกัน (Muniandy et al., 2025)

ข้อควรระวังหลักคือเรื่องคุณภาพผลิตภัณฑ์ ผลการทดลองเกือบทั้งหมดมาจากสารสกัดน้ำร้อนมาตรฐาน โดยเฉพาะ Physta (Chinnappan et al., 2021; Ismail et al., 2012) จึงไม่สามารถนำไปเหมารวมกับผลิตภัณฑ์อื่นได้ ควรเลือกแบรนด์ที่เผยแพร่ผลตรวจจากห้องปฏิบัติการภายนอกและระบุปริมาณยูริโคมาโนนชัดเจน

ผู้หญิงที่สนใจตองกัตอาลีควรทราบว่าการทดลองส่วนใหญ่ศึกษาเฉพาะในผู้ชาย มีการทดลองหนึ่งที่เสร็จสิ้นในผู้หญิงวัยใกล้หมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนที่รายงานว่าได้ประโยชน์โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (Muniandy et al., 2025) สตรีมีครรภ์และสตรีให้นมบุตรควรหลีกเลี่ยง

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อหยุดรับประทานตองกัตอาลี?

ยังไม่มีการศึกษาใดที่ตรวจวัดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนหลังจากหยุดรับประทาน การทดลองของ Tambi มีระยะเวลา 1 เดือนและไม่มีช่วงหยุดยาเพื่อล้างสาร (washout period) (Tambi et al., 2012) ส่วนการทดลองของ Chinnappan มีระยะเวลา 12 สัปดาห์โดยไม่มีการติดตามผลหลังสิ้นสุด (Chinnappan et al., 2021) ช่องว่างของข้อมูลนี้ถือเป็นจุดสำคัญ

ยังไม่มีข้อมูลแน่ชัดว่าเมื่อหยุดรับประทานแล้ว ระดับฮอร์โมนจะคงที่ กลับสู่ระดับเริ่มต้น หรือลดต่ำลงกว่าเดิม ผู้ที่หยุดรับประทานหลังจากใช้ต่อเนื่องเป็นเวลานานจึงควรตรวจระดับเทสโทสเตอโรนซ้ำแทนการคาดเดา

หากคุณกำลังชั่งน้ำหนักระหว่างตองกัตอาลีกับการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน (TRT) สำหรับภาวะฮอร์โมนเพศต่ำตามวัย ช่องว่างของข้อมูลนี้มีความสำคัญมาก TRT มักเป็นการรักษาระยะยาวที่มีระบบการติดตามผลเฉพาะ การใช้อาหารเสริมจะสามารถเป็นทางเลือกทดแทนที่ได้ผลจริงหรือไม่นั้น เป็นคำถามที่ต้องปรึกษาแพทย์เฉพาะทางด้านต่อมไร้ท่อ ซึ่งการทดลองในปัจจุบันยังไม่สามารถให้คำตอบได้

เมื่อตองกัตอาลีไม่เพียงพอ

ตองกัตอาลีไม่สามารถใช้ทดแทนการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนทดแทน (TRT) ได้ งานวิจัยทางคลินิกคัดเลือกผู้ชายที่มีระดับฮอร์โมนต่ำเล็กน้อยถึงปานกลาง เช่น การทดลองของ Chinnappan ศึกษาในชายอายุ 50 ถึง 70 ปีที่มีเทสโทสเตอโรนรวมต่ำกว่า 300 ng/dL (Chinnappan et al., 2021) ส่วนผู้ชายที่มีระดับฮอร์โมนต่ำมากจากการตรวจซ้ำ มีอาการรุนแรง หรือสงสัยว่ามีความผิดปกติของต่อมใต้สมองหรืออัณฑะ จำเป็นต้องพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ ไม่ใช่การใช้อาหารเสริม

หากระดับฮอร์โมนของคุณอยู่บริเวณกึ่งกลางและมีอาการเล็กน้อย การทดลองใช้อาหารเสริมควบคู่กับการติดตามทางการแพทย์ถือว่าสมเหตุสมผล แต่หากระดับฮอร์โมนต่ำชัดเจน หรือมีอาการซึมเศร้า อวัยวะเพศไม่แข็งตัวอย่างสิ้นเชิง หรือกล้ามเนื้อลีบลงอย่างมีนัยสำคัญ ควรเข้ารับการตรวจวินิจฉัยทางการแพทย์เป็นอันดับแรก ตองกัตอาลีสามารถเป็นส่วนหนึ่งของแผนการดูแลภายใต้การกำกับของแพทย์ได้ แต่ไม่ควรทำให้การวินิจฉัยโรคที่รักษาได้ต้องล่าช้าออกไป

อาการที่มักเข้าใจว่าเกิดจากเทสโทสเตอโรนต่ำ เช่น ความเหนื่อยล้าหรือความต้องการทางเพศลดลง อาจเกิดจากสาเหตุอื่นๆ ได้หลายประการ ซึ่งเป็นเหตุผลที่ต้องตรวจเลือดก่อน การด่วนสรุปว่าเป็นเพราะฮอร์โมนเพศชายแล้วซื้อตองกัตอาลีมารับประทานเอง ทั้งที่สาเหตุจริงมาจากภาวะอื่น จะทำให้เสียเวลาและอาจชะลอการรักษาที่ตรงจุด

หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ของตองกัตอาลีมีความเป็นกลางเพียงใด?

การทดลองทางคลินิกของตองกัตอาลีส่วนใหญ่ได้รับทุนสนับสนุนจาก Biotropics Malaysia Berhad ซึ่งเป็นบริษัทผู้ผลิตและจำหน่ายสารสกัด Physta แม้สิ่งนี้จะไม่ได้ทำให้ผลการวิจัยหมดความน่าเชื่อถือโดยอัตโนมัติ แต่ก็หมายความว่าฐานข้อมูลยังขาดการทดลองซ้ำจากหน่วยงานอิสระที่จะช่วยยืนยันผลได้อย่างเด็ดขาด

การทดลองเรื่องคอร์ติซอลของ Talbott, การทดลองเรื่องขนาดยาของ Chinnappan, การทดลองเรื่องภาวะเจริญพันธุ์ของ Ismail และการทดลองเรื่องคุณภาพชีวิตของ George ล้วนมีการแจ้งการรับทุนหรือมีความเกี่ยวข้องของผู้เขียนกับ Biotropics (Talbott et al., 2013; Chinnappan et al., 2021; Ismail et al., 2012; George et al., 2018) การวิเคราะห์อภิมานของ Leisegang ได้รวบรวมการทดลองเหล่านี้และยอมรับข้อจำกัดดังกล่าว (Leisegang et al., 2022) จนกว่าจะมีคณะวิจัยอิสระทำการทดลองขนาดใหญ่ด้วยสารสกัดชนิดเดียวกัน จึงควรพิจารณาผลลัพธ์เชิงบวกเหล่านี้ว่ามีแนวโน้มที่ดี แต่ยังไม่ได้ข้อสรุปที่แน่นอน

ข้อชี้แจง: YourHealthier มีการจำหน่าย Shilajit Adaptogen Complex ซึ่งประกอบด้วยสารสกัดตองกัตอาลีอัตราส่วน 300:1 ปริมาณ 100 มก. ร่วมกับชิลาจิต โสมอินเดีย และซีมอส (sea moss) การทดลองที่อ้างถึงในบทความนี้ใช้สารสกัดและขนาดที่แตกต่างกัน โดยส่วนใหญ่ใช้ Physta ขนาด 200 มก. ผลการวิจัยดังกล่าวจึงไม่สามารถนำมาใช้อ้างอิงโดยตรงกับผลิตภัณฑ์ของเราได้ และเนื้อหาทั้งหมดนี้ไม่ได้มีเจตนาในการอ้างสรรพคุณของผลิตภัณฑ์ดังกล่าว

คำถามที่พบบ่อย

เอกสารอ้างอิง

1. Leisegang K, Finelli R, Sikka SC, et al. Eurycoma longifolia (Jack) Improves Serum Total Testosterone in Men: A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials. Medicina (Kaunas). 2022;58(8).
2. Tambi MI, Imran MK, Henkel RR. Standardised water-soluble extract of Eurycoma longifolia, Tongkat ali, as testosterone booster for managing men with late-onset hypogonadism?. Andrologia. 2012;44 Suppl 1:226-30.
3. Chinnappan SM, George A, Pandey P, et al. Effect of Eurycoma longifolia standardised aqueous root extract-Physta(®) on testosterone levels and quality of life in ageing male subjects: a randomised, double-blind, placebo-controlled multicentre study. Food Nutr Res. 2021;65.
4. Talbott SM, Talbott JA, George A, et al. Effect of Tongkat Ali on stress hormones and psychological mood state in moderately stressed subjects. J Int Soc Sports Nutr. 2013;10(1):28.
5. Kotirum S, Ismail SB, Chaiyakunapruk N. Efficacy of Tongkat Ali (Eurycoma longifolia) on erectile function improvement: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Complement Ther Med. 2015;23(5):693-8.
6. Leitão AE, Vieira MCS, Pelegrini A, et al. A 6-month, double-blind, placebo-controlled, randomized trial to evaluate the effect of Eurycoma longifolia (Tongkat Ali) and concurrent training on erectile function and testosterone levels in androgen deficiency of aging males (ADAM). Maturitas. 2021;145:78-85.
7. Ismail SB, Wan Mohammad WM, George A, et al. Randomized Clinical Trial on the Use of PHYSTA Freeze-Dried Water Extract of Eurycoma longifolia for the Improvement of Quality of Life and Sexual Well-Being in Men. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:429268.
8. George A, Udani J, Abidin NZ, et al. Efficacy and safety of Eurycoma longifolia (Physta(®)) water extract plus multivitamins on quality of life, mood and stress: a randomized placebo-controlled and parallel study. Food Nutr Res. 2018;62.
9. Morgado A, Tsampoukas G, Sokolakis I, et al. Do “testosterone boosters” really increase serum total testosterone? A systematic review. Int J Impot Res. 2024;36(4):348-364.
10. Farag MA, Ajayi AO, Taleb M, et al. A Multifaceted Review of Eurycoma longifolia Nutraceutical Bioactives: Production, Extraction, and Analysis in Drugs and Biofluids. ACS Omega. 2023;8(2):1838-1850.
11. Ulbricht C, Conquer J, Flanagan K, et al. An evidence-based systematic review of tongkat ali (Eurycoma longifolia) by the Natural Standard Research Collaboration. J Diet Suppl. 2013;10(1):54-83.
12. Muniandy S, Yahya HM, Shahar S, et al. Effects of Eurycoma longifolia Jack standardised water extract (Physta) on well-being of perimenopausal and postmenopausal women: protocol for a randomised, double-blinded, placebo-controlled, parallel group study. BMJ Open. 2023;13(11):e073323.
13. Muniandy S, Yahya HM, Shahar S, et al. Effect of Eurycoma longifolia water extract (Physta(®)) on menopausal quality of life and mood states. World J Clin Cases. 2025;13(31):109113.
14. Tambi MI, Imran MK. Eurycoma longifolia Jack in managing idiopathic male infertility. Asian J Androl. 2010;12(3):376-80.
15. Henkel RR, Wang R, Bassett SH, et al. Tongkat Ali as a potential herbal supplement for physically active male and female seniors–a pilot study. Phytother Res. 2014;28(4):544-50.
16. George A, Suzuki N, Abas AB, et al. Immunomodulation in Middle-Aged Humans Via the Ingestion of Physta® Standardized Root Water Extract of Eurycoma longifolia Jack–A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Parallel Study. Phytother Res. 2016;30(4):627-35.
17. Chen CK, Ooi FK, Abu Kasim NA, et al. Effects of Eurycoma Longifolia Jack Supplementation Combined with Resistance Training on Isokinetic Muscular Strength and Power, Anaerobic Power, and Urinary Testosterone: Epitestosterone Ratio in Young Males. Int J Prev Med. 2019;10:118.
18. Zakaria AZ, Washif JA, Lim BH, et al. Effects of Eurycoma longifolia Jack supplementation on eccentric leg press exercise-induced muscle damage in rugby players. Biol Sport. 2023;40(3):691-697.