คนท้องกินกราบกัญชา (Ashwagandha) ได้ไหม? เจาะลึกหลักฐานทางวิทยาศาสตร์

ARTICLE HTML:

เมื่อคุณค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับ ashwagandha กับการตั้งครรภ์ คุณจะพบข้ออ้างที่มีความมั่นใจและขัดแย้งกันอย่างสิ้นเชิงถูกกล่าวซ้ำไปมา ฝ่ายหนึ่งระบุว่า ashwagandha เป็นสารชักนำให้เกิดการแท้งบุตร (abortifacient) และต้องหลีกเลี่ยงอย่างเด็ดขาดระหว่างตั้งครรภ์ ขณะที่อีกฝ่ายอ้างว่า ashwagandha ถูกใช้อย่างปลอดภัยในศาสตร์อายุรเวทสำหรับหญิงตั้งครรภ์มานานหลายพันปี

ข้ออ้างทั้งสองฝ่ายต่างมีหลักฐานสนับสนุนที่อ่อนมาก และงานวิจัยสองฉบับในปี 2026 ก็ได้เปิดเผยเหตุผลเบื้องหลังเรื่องนี้อย่างชัดเจน

คำเตือนเรื่องการแท้งบุตรสามารถสืบย้อนกลับไปตามสายการอ้างอิง ซึ่งเมื่อตามไปจนสุดทางแล้ว พบว่ามาจากรายงานเรื่องเล่าแบบไม่มีแหล่งอ้างอิงอิงหลักฐานทางคลินิก (anecdotal reports) จากช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ในขณะที่ข้ออ้างด้านความปลอดภัยก็อิงจากการใช้ตามตำรับดั้งเดิมที่ไม่เคยได้รับการบันทึกด้วยความเข้มงวดทางวิทยาศาสตร์เพียงพอที่จะนำมาใช้สรุปผลทางคลินิกได้

คำตอบที่ตรงไปตรงมาที่สุดคือ เรายังมีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะยืนยันความปลอดภัยระหว่างการตั้งครรภ์ และการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบในปี 2026 แสดงให้เห็นว่า หลักฐานที่มักถูกหยิบยกมาคัดค้านการใช้ ashwagandha ระหว่างตั้งครรภ์นั้นมีน้ำหนักน้อยกว่าที่เชื่อกันอย่างแพร่หลาย

การประเมินหลักฐานโดยสรุป

ก่อนจะเจาะลึกในรายละเอียด ตารางนี้สรุปหลักฐานที่มีอยู่ของแต่ละฝ่ายในการถกเถียง พร้อมระบุระดับคุณภาพของหลักฐานดังกล่าว

ตารางนี้ช่วยสะท้อนให้เห็นสิ่งที่บทความความปลอดภัยในการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มองข้าม: หลักฐานที่มีน้ำหนักมากที่สุดไม่ได้เป็นฝ่ายสนับสนุนหรือคัดค้าน ashwagandha โดยตรง แต่เป็นข้อมูลเรื่องการปรับฮอร์โมนไทรอยด์ ซึ่งมีความสำคัญทางคลินิกอย่างยิ่งระหว่างตั้งครรภ์ แต่แทบไม่เคยถูกหยิบยกมาพูดถึงในบริบทนี้

ข้ออ้างเรื่องการแท้งบุตร: การแกะรอยตามสายการอ้างอิง

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและทางพฤกษศาสตร์พื้นบ้านในปี 2026 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Phytotherapy Research ได้ทำในสิ่งที่ไม่เคยมีการวิเคราะห์ใดทำมาก่อน นั่นคือการแกะรอยข้ออ้างเรื่องการแท้งบุตรย้อนกลับไปในทุกชั้นของการอ้างอิง เพื่อระบุว่าหลักฐานดั้งเดิมแท้จริงแล้วมาจากไหน (Tallon, Koturbash & Blum, 2026)

สิ่งที่คณะผู้วิจัยพบคือตัวอย่างคลาสสิกของ “ความบิดเบือนในการอ้างอิง” (citation distortion) ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่แต่ละแหล่งข้อมูลอ้างอิงแหล่งข้อมูลก่อนหน้าต่อกันไปเรื่อยๆ โดยไม่มีใครย้อนกลับไปดูหลักฐานปฐมภูมิ จนกระทั่งข้ออ้างที่แทบไม่มีหลักฐานสนับสนุนกลายเป็นข้อเท็จจริงที่ยอมรับกันไปเองผ่านการกล่าวซ้ำ

สายการอ้างอิงมีลำดับดังนี้:

องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ตีพิมพ์เอกสารทางวิชาการ (monograph) เกี่ยวกับ ashwagandha โดยระบุว่า “สมุนไพรดิบเคยถูกใช้ในการแพทย์พื้นบ้านเพื่อชักนำให้เกิดการแท้ง” และจัดเป็นข้อห้ามใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โดย WHO อ้างอิงจากเอกสารของ American Herbal Pharmacopoeia (AHP) ส่วน AHP อ้างอิงจากหนังสือทั่วไปในปี 1992 ของ Svoboda และ Svoboda ได้กล่าวอ้างไว้โดยไม่มีการระบุเอกสารอ้างอิงใดๆ แหล่งข้อมูลอื่นๆ ที่กล่าวซ้ำข้ออ้างนี้จึงอ้างอิงมาจาก monograph ของ WHO, ของ AHP หรืออ้างอิงกันไปมาเอง โดยไม่เคยมีข้อมูลทางคลินิกปฐมภูมิเลย

เมื่อทีมวิจัยของ Tallon ค้นหาหลักฐานดั้งเดิม ไม่ว่าจะเป็นการสังเกตทางคลินิก รายงานกลุ่มผู้ป่วย หรือเหตุการณ์การแท้งที่มีการบันทึกไว้ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของสายการอ้างอิงนี้ พวกเขากลับไม่พบแม้แต่อย่างเดียว ข้ออ้างดังกล่าวมีที่มาจากเพียงรายงานบอกเล่าในช่วงทศวรรษ 1930 ถึง 1960 ที่ไม่ได้ระบุขนาดยา ระยะเวลา รูปแบบตำรับ หรือแม้แต่การยืนยันว่า ashwagandha เป็นสารชนิดเดียวที่ถูกใช้หรือไม่

แผนภาพแสดงสายการอ้างอิง

บทความแสดงความคิดเห็นอีกฉบับในปี 2026 ในวารสารเดียวกันได้ตั้งคำถามอย่างตรงไปตรงมาในชื่อเรื่องว่า: “Is Ashwagandha an Abortifacient?” (Ashwagandha เป็นสารชักนำให้แท้งบุตรจริงหรือไม่?) ข้อสรุปของผู้เขียนคือ: หลักฐานที่มีอยู่ไม่สนับสนุนการจัดประเภทดังกล่าว (Brendler, 2026)

ทาง American Herbal Pharmacopoeia เองได้ออกแถลงข่าวในปี 2024 ระบุว่า การทบทวนข้อมูลของพวกเขาไม่พบหลักฐานของการออกฤทธิ์ชักนำให้แท้งบุตรจากราก ashwagandha เมื่อใช้ในขนาดที่แนะนำ พร้อมระบุว่าแพทย์อายุรเวทที่พวกเขาปรึกษาไม่เคยพบผลกระทบด้านการแท้งบุตรในทางคลินิก

ความย้อนแย้ง: การใช้ตามตำรับดั้งเดิมที่มีสองด้าน

การค้นพบเรื่องความบิดเบือนของการอ้างอิงยิ่งน่าสนใจมากขึ้นเมื่อพิจารณาบันทึกดั้งเดิมทั้งหมด มีการอ้างถึง ashwagandha ในการแพทย์แผนโบราณในบริบทของการตั้งครรภ์จริง แต่ไม่ได้ถูกระบุว่าเป็นสารขับเลือดหรือทำให้แท้งเพียงอย่างเดียว ในตำราดั้งเดิมบางเล่มยังอธิบายถึงการใช้เพื่อช่วยบำรุงการตั้งครรภ์และส่งเสริมสุขภาพของมารดา แม้ว่าการใช้ในประวัติศาสตร์เหล่านี้จะไม่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานทางคลินิกสมัยใหม่ และขัดแย้งโดยตรงกับบันทึกดั้งเดิมอื่นๆ รวมถึงข้อมูลในสัตว์ทดลองด้านล่าง

การใช้งานทั้งสองแบบปรากฏอยู่ในวรรณกรรมดั้งเดิม การเลือกอ้างเพียงด้านใดด้านหนึ่งถือเป็นการเลือกหยิบข้อมูลเฉพาะที่ต้องการ (cherry-picking) ไม่ว่าจะอ้างไปในทิศทางใดก็ตาม ข้อสรุปที่ตรงไปตรงมาคือ บันทึกดั้งเดิมมีความหลากหลาย ขัดแย้งกันเอง และที่สำคัญที่สุดคือ ไม่สามารถใช้ทดแทนหลักฐานจากการทดลองที่มีการควบคุมได้

ข้อมูลจากการศึกษาในสัตว์ทดลอง

การศึกษาในสัตว์ทดลองบางชิ้นชี้ว่า ashwagandha อาจกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก ซึ่งเป็นกลไกทางชีววิทยาที่อาจนำไปสู่การแท้งบุตร อย่างไรก็ตาม การศึกษาเหล่านี้ใช้ขนาดยาสูง วิธีการบริหารยา และรูปแบบสารสกัดที่ไม่สอดคล้องกับการรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารในมนุษย์

การอนุมานความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ของมนุษย์จากการศึกษามดลูกของสัตว์ทดลองมีช่องว่างหลายประการ: ความแตกต่างทางสรีรวิทยาของระบบสืบพันธุ์ระหว่างสายพันธุ์, การเทียบเคียงขนาดยา, การกำหนดมาตรฐานของสารสกัด และช่องทางการได้รับสาร ช่องว่างเหล่านี้กว้างมากพอที่จะจัดข้อมูลในสัตว์ทดลองว่าเป็นสิ่งที่ “ควรติดตามเฝ้าระวัง” มากกว่าจะเป็น “หลักฐานยืนยันอันตราย”

การประเมินฤทธิ์ทางฮอร์โมนที่อาจเกิดขึ้นของ ashwagandha ในปี 2026 ได้ตรวจสอบว่าสมุนไพรนี้ส่งผลต่อฮอร์โมนการเจริญพันธุ์ในลักษณะที่เกี่ยวข้องกับความปลอดภัยในการตั้งครรภ์หรือไม่ (Vollmer & Brendler, 2026) การประเมินด้านฮอร์โมนนี้มีความสำคัญเนื่องจากการรบกวนระบบต่อมไร้ท่อเป็นอีกกลไกหนึ่ง (นอกเหนือจากการหดรัดตัวของมดลูก) ที่สารตัวหนึ่งอาจส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ในทางทฤษฎี

เอกสารข้อมูลความปลอดภัยจาก AYUSH ประเทศอินเดีย

กระทรวง AYUSH ของอินเดีย (หน่วยงานรัฐบาลที่กำกับดูแลการแพทย์อายุรเวท โยคะ ยูนานิ สิทธิ และโฮมีโอพาธี) ได้เผยแพร่เอกสารข้อมูลความปลอดภัย (Safety Dossier เวอร์ชัน 2.0) ในปี 2024 โดยเน้นเรื่องความปลอดภัยต่อระบบสืบพันธุ์ของ ashwagandha โดยเฉพาะ ซึ่งเป็นผลสืบเนื่องมาจากข้อกังวลด้านความปลอดภัยที่เกิดขึ้นในสหภาพยุโรป

เอกสารดังกล่าวได้รวบรวมข้อมูลทางคลินิกและพรีคลินิกที่มีอยู่ทั้งหมด และสรุปว่ายังขาดหลักฐานที่บ่งชี้ถึงฤทธิ์ชักนำให้แท้งบุตรจากราก ashwagandha นี่คือจุดยืนของรัฐบาลที่มีประสบการณ์เชิงสถาบันกับสมุนไพรชนิดนี้มากที่สุด และมีแรงจูงใจสูงในการบันทึกความเสี่ยงอย่างถูกต้อง (เนื่องจากความน่าเชื่อถือของ AYUSH ขึ้นอยู่กับความปลอดภัยของยาภายใต้การกำกับดูแล)

สิ่งที่เรายังคงไม่รู้

แม้การค้นพบเรื่องความบิดเบือนของการอ้างอิงจะลดน้ำหนักข้อกล่าวหาต่อ ashwagandha ในการตั้งครรภ์ แต่ก็ไม่ได้ช่วยสร้างหลักฐานสนับสนุนเรื่องความปลอดภัยขึ้นมา ยังคงมีช่องว่างสำคัญที่ยังไม่มีคำตอบ:

ไม่มีการทดลองแบบ RCT ในหญิงตั้งครรภ์ ข้อจำกัดทางจริยธรรมทำให้แทบเป็นไปไม่ได้ที่จะมีการศึกษานี้เกิดขึ้น เราไม่สามารถสุ่มให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับสารที่ยังไม่ทราบความปลอดภัยแน่ชัดแล้วเทียบผลลัพธ์กับกลุ่มยาหลอกได้ หลักฐานความปลอดภัยในกลุ่มหญิงตั้งครรภ์จึงยังคงต้องอาศัยการศึกษาวิจัยเชิงสังเกตและการศึกษาย้อนหลังต่อไปในอนาคตอันใกล้

ปริมาณ withanolide มีความแตกต่างกันอย่างมาก ผลิตภัณฑ์ ashwagandha แต่ละชนิดมีความเข้มข้นของ withanolides ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพหลักไม่เท่ากัน สารสกัดอย่าง KSM-66 มีการควบคุมมาตรฐานให้อยู่ในช่วงที่กำหนด ขณะที่ผงบดหยาบจากแหล่งที่ไม่ระบุรายละเอียดอาจมีปริมาณสารแตกต่างกันอย่างมหาศาล ความปลอดภัยที่ความเข้มข้นหนึ่งไม่ได้เป็นเครื่องรับประกันความปลอดภัยที่อีกความเข้มข้นหนึ่ง

ผลกระทบต่อต่อมไทรอยด์เกิดขึ้นจริง Ashwagandha สามารถเพิ่มระดับฮอร์โมนไทรอยด์ (T3 และ T4) ในผู้ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำแบบไม่แสดงอาการ (subclinical hypothyroidism) แต่การตั้งครรภ์จำเป็นต้องอาศัยการทำงานของไทรอยด์ที่มีการควบคุมอย่างระมัดระวัง ทั้งภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำและทำงานเกินระหว่างตั้งครรภ์ล้วนก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารใดๆ ที่ปรับเปลี่ยนการทำงานของไทรอยด์จึงถือเป็นการเพิ่มตัวแปรที่รบกวนสมดุลต่อมไร้ท่อที่เปราะบางอยู่แล้ว

ยังไม่มีการศึกษาผลต่อการปรับระบบภูมิคุ้มกันในการตั้งครรภ์ Ashwagandha มีคุณสมบัติในการปรับภูมิคุ้มกันตามที่มีการบันทึกไว้ แต่การตั้งครรภ์ต้องอาศัยการปรับตัวของระบบภูมิคุ้มกันอย่างมาก โดยภูมิคุ้มกันของมารดาต้องยอมรับทารกในครรภ์ซึ่งมีสารพันธุกรรมที่ต่างออกไป ขณะเดียวกันก็ต้องคงการป้องกันเชื้อก่อโรคไว้ ปฏิกิริยาระหว่างผลของ ashwagandha ต่อภูมิคุ้มกันกับการยอมรับของระบบภูมิคุ้มกันที่จำเป็นต่อการตั้งครรภ์ยังไม่เคยได้รับการศึกษา

มีรายงานกรณีเกิดพิษต่อตับ แม้จะพบได้ยาก มีการเชื่อมโยง ashwagandha กับภาวะตับบาดเจ็บเฉพาะบุคคลในผู้ใหญ่ที่ไม่ตั้งครรภ์ (ดูบทวิจารณ์ ความปลอดภัยต่อตับของ ashwagandha) ซึ่งยังไม่ทราบแน่ชัดว่าการตั้งครรภ์ (ซึ่งเพิ่มภาระการเผาผลาญให้กับตับอยู่แล้ว) จะส่งผลต่อความเสี่ยงนี้หรือไม่

ปัญหาเรื่องไทรอยด์ที่ไม่มีใครพูดถึง

ข้อถกเถียงเรื่องการตั้งครรภ์มักพุ่งเป้าไปที่ประเด็นการแท้งบุตรเกือบทั้งหมด แต่ข้อกังวลที่มีความสำคัญทางคลินิกมากกว่าอาจเป็นผลของ ashwagandha ต่อฮอร์โมนไทรอยด์ ซึ่งเป็นหัวข้อที่ได้รับความสนใจน้อยกว่ามาก ทั้งที่มีหลักฐานสนับสนุนที่แน่นหนากว่าอย่างเห็นได้ชัด

การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม (RCT) หลายฉบับในผู้ใหญ่ที่ไม่ตั้งครรภ์แสดงให้เห็นว่า ashwagandha เพิ่มระดับ T3 และ T4 ในเลือด และลดระดับ TSH งานวิจัยแบบ RCT ในปี 2018 โดย Sharma et al. พบว่าสารสกัดจากราก ashwagandha ขนาด 600 มก. ต่อวัน เพิ่มระดับ T4 ในเลือดอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาหลอกตลอดระยะเวลา 8 สัปดาห์ (Sharma et al., 2018) และการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบในปี 2023 ยืนยันผลการกระตุ้นไทรอยด์นี้จากการทดลองหลายฉบับ

ระหว่างตั้งครรภ์ สมดุลของฮอร์โมนไทรอยด์ไม่ใช่เรื่องที่จะมองข้ามได้ แต่เป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง ทารกในครรภ์ต้องพึ่งพาฮอร์โมนไทรอยด์จากมารดาอย่างสมบูรณ์ในช่วงไตรมาสแรก ก่อนที่ต่อมไทรอยด์ของทารกจะพัฒนาจนสร้างฮอร์โมนเองได้ ทั้งภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำและทำงานเกินระหว่างตั้งครรภ์ล้วนมีความเสี่ยงที่ชัดเจน:

ความสามารถของ ashwagandha ในการเพิ่ม T4 และ T3 ในผู้ใหญ่ ถือเป็นการเพิ่มตัวแปรที่ควบคุมไม่ได้เข้าสู่ระบบที่การตั้งครรภ์ต้องการความสมดุลที่แม่นยำ ผู้หญิงที่มีการทำงานของไทรอยด์ปกติที่รับประทาน ashwagandha อาจทำให้ระดับไทรอยด์สูงเกินเกณฑ์ที่เหมาะสมสำหรับการตั้งครรภ์ ส่วนผู้หญิงที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำแบบไม่แสดงอาการ ซึ่งเป็นภาวะที่เจ้าตัวอาจไม่ทราบมาก่อน ก็อาจถูกกระตุ้นจนกลายเป็นภาวะไทรอยด์ทำงานเกินชัดเจนได้

นี่ไม่ใช่กลไกของการขับเลือดหรือทำให้แท้ง แต่เป็นกลไกการรบกวนระบบต่อมไร้ท่อ และต่างจากข้ออ้างเรื่องการแท้งบุตรตรงที่ กลไกนี้มีข้อมูลจากการทดลองแบบควบคุมในมนุษย์รองรับ ไม่ใช่การอ้างอิงวนเป็นวงกลม

แนวทางปฏิบัติของสมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกัน (American Thyroid Association) แนะนำให้หลีกเลี่ยงสารใดๆ ที่มีผลปรับเปลี่ยนการทำงานของไทรอยด์โดยไม่จำเป็นระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่ง ashwagandha จัดอยู่ในกลุ่มนี้

คำแนะนำจาก NCCIH และหน่วยงานกำกับดูแลอื่นๆ

ศูนย์สุขภาพแบบบูรณาการและการแพทย์ผสมผสานแห่งชาติสหรัฐฯ (NCCIH) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ NIH แนะนำให้หลีกเลี่ยง ashwagandha ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร คำแนะนำนี้ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงแม้จะมีการค้นพบเรื่องความบิดเบือนของการอ้างอิงในปี 2026 ซึ่งเป็นสิ่งที่ควรทำความเข้าใจมากกว่าจะมองข้าม

จุดยืนของ NCCIH ไม่ได้ขึ้นอยู่กับข้ออ้างเรื่องการแท้งบุตรเพียงอย่างเดียว แต่สะท้อนถึงหลักการกว้างๆ ของความปลอดภัยก่อนคลอด: มาตรฐานสำหรับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารระหว่างตั้งครรภ์คือการมี “ข้อพิสูจน์ความปลอดภัย” ไม่ใช่เพียงแค่ “การไม่มีข้อพิสูจน์ว่ามีอันตราย” สำหรับสารที่ไม่มีการทดลองในหญิงตั้งครรภ์ มีข้อมูลเชิงสังเกตจำกัด มีฤทธิ์ปรับฮอร์โมนไทรอยด์ มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน และมีสัญญาณเรื่องพิษต่อตับ หลักการป้องกันไว้ก่อนย่อมถูกนำมาใช้เสมอ ไม่ว่าข้ออ้างเรื่องการแท้งบุตรจะฟังขึ้นหรือไม่ก็ตาม

การให้นมบุตร

ข้อมูลเกี่ยวกับการให้นมบุตรยิ่งมีน้อยกว่าช่วงตั้งครรภ์ ยังไม่มีการตรวจวัดว่าสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพของ ashwagandha โดยเฉพาะ withanolides จะถูกขับออกทางน้ำนมแม่หรือไม่ และมีความเข้มข้นเท่าใด หน่วยงานส่วนใหญ่จึงขยายคำแนะนำการหลีกเลี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์มาครอบคลุมถึงระยะให้นมบุตรด้วยเพื่อความปลอดภัย

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และกำลังรับประทาน Ashwagandha อยู่

หากคุณพบว่าตนเองตั้งครรภ์ขณะที่กำลังรับประทาน ashwagandha อยู่ สิ่งนี้ไม่ใช่ภาวะฉุกเฉิน หลักฐานที่มีไม่ได้บ่งชี้ถึงอันตรายเฉียบพลันจากการสัมผัสสารในระยะสั้น ให้หยุดรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและแจ้งให้แพทย์ผู้ดูแลทราบในการฝากครรภ์ครั้งถัดไป

ความเสี่ยง (หากมี) จะมาจากการใช้อย่างต่อเนื่องตลอดการตั้งครรภ์ ไม่ใช่จากการรับประทานก่อนที่จะทราบว่าตั้งครรภ์ ในวรรณกรรมทางการแพทย์ไม่เคยมีรายงานผู้ป่วยที่ทารกในครรภ์ได้รับอันตรายจากการสัมผัส ashwagandha ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์

ทางเลือกที่ปลอดภัยสำหรับหญิงตั้งครรภ์

เหตุผลที่หญิงตั้งครรภ์จำนวนมากสนใจ ashwagandha คือเรื่องความเครียดและการนอนหลับ ซึ่งเป็นสองปัญหาจริงที่มักทวีความรุนแรงขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ มีทางเลือกอื่นหลายชนิดที่มีข้อมูลความปลอดภัยที่ดีกว่าในระหว่างตั้งครรภ์:

สำหรับคำแนะนำอย่างละเอียดเกี่ยวกับการเสริมแมกนีเซียมระหว่างตั้งครรภ์ (รวมถึงขนาดยา การเลือกรูปแบบ และสิ่งที่ควรหลีกเลี่ยง) สามารถอ่านได้ในบทความ แมกนีเซียมไกลซิเนตระหว่างตั้งครรภ์ ของเรา

จะเกิดอะไรขึ้นหากรับประทานไปแล้วก่อนที่จะรู้ว่าตั้งครรภ์

นี่คือคำถามที่สร้างความกังวลใจให้หลายคนมากที่สุด ซึ่งคำตอบนั้นช่วยให้คลายกังวลได้มากกว่าที่ฉลากเตือนระบุไว้

ข้อมูลในสัตว์ทดลองที่น่ากังวลนั้นใช้ขนาดยาที่สูงกว่าขนาดเสริมในมนุษย์อย่างมาก โดยให้ยาตลอดช่วงการตั้งครรภ์ในสัตว์ที่มีสรีรวิทยาของรกต่างจากมนุษย์ ผู้หญิงที่รับประทานขนาด 300–600 มก./วัน ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ (ก่อนที่จะตรวจพบว่าตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 4–6) ไม่ได้ทำให้เกิดสภาวะที่เหมือนกับการทดลองดังกล่าว

ไม่มีรายงานผู้ป่วยหรือข้อมูลทางระบาดวิทยาในมนุษย์ที่บันทึกว่าเกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์จากการได้รับ ashwagandha ในขนาดเสริมอาหารก่อนหรือระหว่างตั้งครรภ์ระยะแรก ความเสี่ยงที่มีหลักฐานบันทึกไว้ในปัจจุบันจึงเป็นศูนย์ ส่วนความเสี่ยงในเชิงทฤษฎีนั้นอ้างอิงจากข้อมูลในสัตว์ที่ไม่สามารถแปลงมาเป็นขนาดยาในมนุษย์ได้โดยตรง

แนวทางปฏิบัติที่เหมาะสมคือ: หยุดใช้ ashwagandha เมื่อได้รับการยืนยันการตั้งครรภ์ และแจ้งสูตินรีแพทย์ของคุณ ไม่มีหลักฐานใดที่บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องมีมาตรการฉุกเฉินหรือการตรวจติดตามเป็นพิเศษสำหรับการได้รับสารในอดีตที่ผ่านมา ความเสี่ยงในเชิงทฤษฎีจะเกี่ยวข้องกับการใช้อย่างต่อเนื่องตลอดการตั้งครรภ์ ไม่ใช่การได้รับสารโดยไม่ตั้งใจในช่วงแรก

ข้อควรพิจารณาตามขนาดยา: ช่วงเตรียมตั้งครรภ์และการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF)

ผู้หญิงที่รับประทาน ashwagandha เพื่อคลายเครียดก่อนตั้งครรภ์จะมีข้อควรพิจารณาที่ต่างจากการรับประทานระหว่างตั้งครรภ์

ในช่วงเตรียมตั้งครรภ์ ฤทธิ์ลดคอร์ติซอลและปรับฮอร์โมนไทรอยด์ของ ashwagandha เป็นปัจจัยหลัก ความเครียดเรื้อรังจะเพิ่มระดับคอร์ติซอล ซึ่งอาจไปกดการตกไข่ การทดลองขนาดเล็ก (ส่วนใหญ่ศึกษาในผู้ชาย) แสดงให้เห็นว่า ashwagandha ช่วยปรับปรุงระดับฮอร์โมนเพศ แต่ยังไม่มี RCT ใดที่ทดสอบเรื่องภาวะเจริญพันธุ์ในผู้หญิงโดยเฉพาะ

สำหรับการทำ IVF: ผลกระทบต่อไทรอยด์ถือเป็นเรื่องสำคัญที่สุด ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำแบบไม่แสดงอาการจะได้รับการดูแลและควบคุมอย่างเข้มงวดระหว่างการทำ IVF เนื่องจากระดับ TSH ที่สูงขึ้นเพียงเล็กน้อยก็สามารถลดอัตราการฝังตัวของตัวอ่อนได้ การเสริม ashwagandha ซึ่งอาจกระตุ้นการทำงานของไทรอยด์ไปสู่ภาวะทำงานเกินในผู้ที่มีแนวโน้ม จึงเป็นการเพิ่มตัวแปรที่คาดเดาไม่ได้

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ที่ทราบข้อมูลเกี่ยวกับ ashwagandha มักแนะนำให้หยุดใช้ล่วงหน้าอย่างน้อย 2 สัปดาห์ก่อนการย้ายตัวอ่อน หรือควรหยุดตั้งแต่เริ่มรอบการทำ IVF เนื่องจากค่าครึ่งชีวิตของ withanolides ยังไม่มีการระบุแน่ชัด ระยะเวลาหยุดยา 2 สัปดาห์จึงช่วยให้มีระยะปลอดสาร (washout) ที่ปลอดภัยเพียงพอ

การส่งผ่านสารผ่านทางรก: ข้อมูลที่ยังไม่ทราบ

ยังไม่มีข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์ในมนุษย์ที่ระบุว่าสารออกฤทธิ์ของ ashwagandha สามารถผ่านรกได้หรือไม่ ในแบบจำลองสัตว์ทดลอง มีการตรวจพบ withanolides ในเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ แต่เป็นการให้ยาในขนาดสูงกว่าขนาดเทียบเท่าในมนุษย์ถึง 10–50 เท่าผ่านการฉีด

Withanolides เป็นสารประกอบกลุ่มสเตียรอยด์ที่ละลายได้ดีในไขมัน (lipophilic) ซึ่งโมเลกุลที่ละลายในไขมันมักจะสามารถผ่านรกได้ ความพร้อมในการออกฤทธิ์ทางชีวภาพเมื่อรับประทาน (oral bioavailability) คาดว่าอยู่ที่ประมาณ 30–50% ขึ้นอยู่กับรูปแบบสารสกัด แต่ยังไม่มีการศึกษาการส่งผ่านรกในมนุษย์

ความไม่แน่นอนนี้คือเหตุผลหลักที่คำแนะนำ “ควรหลีกเลี่ยงระหว่างตั้งครรภ์” ยังคงเป็นมาตรฐาน ไม่ใช่เพราะมีการพิสูจน์แล้วว่าก่อให้เกิดอันตราย แต่เป็นเพราะกระบวนการทางเภสัชจลนศาสตร์ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างละเอียดพอที่จะตัดความเสี่ยงออกไปได้

การเปรียบเทียบกับสมุนไพรกลุ่ม Adaptogen อื่นๆ ระหว่างตั้งครรภ์

• Rhodiola rosea: ข้อมูลระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียงพอ องค์การยาแห่งสหภาพยุโรป (EMA) จัดอยู่ในกลุ่ม “ไม่แนะนำระหว่างตั้งครรภ์” เนื่องจากขาดข้อมูล ไม่ใช่เพราะมีหลักฐานว่าเกิดอันตราย
• กะเพรา (Holy basil / Tulsi): พบฤทธิ์ต้านการเจริญพันธุ์ในแบบจำลองสัตว์ทดลอง ควรหลีกเลี่ยงระหว่างตั้งครรภ์และช่วงเตรียมตั้งครรภ์
• โสม (Ginseng): ข้อมูลในสัตว์ทดลองให้ผลผสมผสาน โดย Ginsenoside Rb1 แสดงความเป็นพิษต่อตัวอ่อนในการเพาะเลี้ยงตัวอ่อนของหนู AHPA จัดให้อยู่ในกลุ่ม “ห้ามใช้ระหว่างตั้งครรภ์”
• แมกนีเซียมไกลซิเนต (Magnesium glycinate): ปลอดภัยและมีงานวิจัยรองรับอย่างดีระหว่างตั้งครรภ์ เป็นทางเลือกที่มีหลักฐานสนับสนุนดีที่สุดในการช่วยเรื่องความเครียดและการนอนหลับ ขนาด 200–350 มก. elemental/วัน
• แอล-ธีอะนีน (L-theanine): มีข้อมูลจำกัดแต่วางใจได้ พบได้ตามธรรมชาติในชา ไม่พบรายงานผลข้างเคียงต่อการตั้งครรภ์ที่ขนาด 100–200 มก./วัน แม้จะยังขาดการทดลองแบบ RCT อย่างเป็นทางการในหญิงตั้งครรภ์

ไม่มีสมุนไพรกลุ่ม adaptogen ชนิดใดที่มีข้อมูลความปลอดภัยจากการทดลองแบบ RCT ที่หนักแน่นระหว่างตั้งครรภ์ ทางเลือกที่ปลอดภัยที่สุดคือสารอาหารที่มีข้อมูลความปลอดภัยในการตั้งครรภ์ชัดเจน ได้แก่ แมกนีเซียม, วิตามินบีรวม และกรดไขมันโอเมก้า-3

ระยะหลังคลอดและการให้นมบุตร

ยังไม่มีงานวิจัยที่ตีพิมพ์ฉบับใดตรวจวัดความเข้มข้นของ withanolide ในน้ำนมแม่ สารกลุ่ม withanolides ละลายในไขมันได้ดีจึงมีแนวโน้มที่จะส่งผ่านสู่น้ำนมแม่ได้ในระดับหนึ่ง แต่ระดับดังกล่าวจะมีความสำคัญทางคลินิกต่อทารกที่มีระบบการเผาผลาญของตับยังพัฒนาไม่เต็มที่หรือไม่นั้น ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

ตามศาสตร์อายุรเวทมีการใช้ ashwagandha เพื่อช่วยกระตุ้นน้ำนม (galactagogue) ระหว่างให้นมบุตร การใช้ตามตำรับดั้งเดิมบ่งชี้เพียงว่าไม่พบผลกระทบรุนแรงเฉียบพลัน แต่ไม่ได้หมายความว่ามีการตรวจวัดและยืนยันว่าไม่มีผลกระทบในระดับย่อย

แนวทางแบบระมัดระวัง: รอจนกว่าจะหย่านม แนวทางสายกลาง: เริ่มรับประทานที่ขนาด 300 มก./วัน และสังเกตการเปลี่ยนแปลงด้านการกินหรือการนอนหลับของทารก แม้ว่าในทางปฏิบัติจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุว่าการเปลี่ยนแปลงนั้นมาจาก ashwagandha หรือเป็นความแปรปรวนตามธรรมชาติของทารก

สำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้ให้นมบุตร สามารถกลับมารับประทาน ashwagandha หลังคลอดได้โดยไม่มีข้อจำกัดเรื่องเวลา ในขนาดมาตรฐาน (300–600 มก./วัน)

คำถามที่พบบ่อย

Ashwagandha ปลอดภัยหรือไม่ในการตั้งครรภ์ระยะแรก?

ไม่มีข้อมูลทางคลินิกที่ยืนยันความปลอดภัยในทุกระยะของการตั้งครรภ์ในมนุษย์ คำแนะนำให้หลีกเลี่ยงระหว่างตั้งครรภ์อ้างอิงจากข้อมูลในสัตว์ทดลองที่พบฤทธิ์ขับเลือด/ทำให้แท้งเมื่อได้รับขนาดสูง การขาดการทดลองในมนุษย์ และผลของ ashwagandha ในการปรับฮอร์โมนไทรอยด์ หากคุณรับประทานไปก่อนจะทราบว่าตั้งครรภ์ ความเสี่ยงที่พบหลักฐานบันทึกไว้ในปัจจุบันยังคงเป็นศูนย์ แต่ไม่แนะนำให้รับประทานต่อเนื่องเมื่อยืนยันการตั้งครรภ์แล้ว

ไม่มีข้อมูลทางคลินิกที่ยืนยันความปลอดภัยในทุกระยะของการตั้งครรภ์ในมนุษย์ คำแนะนำให้ “หลีกเลี่ยงระหว่างตั้งครรภ์” อ้างอิงจากข้อมูลในสัตว์ทดลอง (ฤทธิ์ทำให้แท้งในขนาดสูงในสัตว์ฟันแทะ) การขาดการทดลองความปลอดภัยในหญิงตั้งครรภ์ และผลของ ashwagandha ต่อการปรับระดับฮอร์โมนไทรอยด์ซึ่งอาจรบกวนสภาวะฮอร์โมนที่ต้องควบคุมอย่างแม่นยำระหว่างตั้งครรภ์ หากคุณรับประทาน ashwagandha ไปก่อนที่จะทราบว่าตั้งครรภ์ ความเสี่ยงที่บันทึกไว้จากการได้รับสารโดยไม่ตั้งใจในขนาดเสริมอาหารยังคงเป็นศูนย์ แต่ไม่แนะนำให้รับประทานต่อเมื่อทราบว่าตั้งครรภ์แล้ว

ควรรับประทานอะไรแทน ashwagandha เพื่อคลายเครียดระหว่างตั้งครรภ์?

แมกนีเซียมไกลซิเนต (200–350 มก. elemental ต่อวัน) เป็นตัวเลือกที่มีหลักฐานสนับสนุนดีที่สุดสำหรับความเครียดและการนอนหลับระหว่างตั้งครรภ์ พร้อมประวัติด้านความปลอดภัยที่ดี แอล-ธีอะนีน (100–200 มก.) มีข้อมูลจำกัดแต่วางใจได้ นอกเหนือจากอาหารเสริม การทำจิตบำบัด CBT สำหรับอาการนอนไม่หลับและโยคะสำหรับคนท้องต่างมีหลักฐานการทดลองว่าช่วยลดความเครียดและความวิตกกังวลระหว่างตั้งครรภ์ได้

แมกนีเซียมไกลซิเนต (200–350 มก. elemental/วัน) เป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีหลักฐานสนับสนุนดีที่สุดสำหรับความเครียดและการนอนหลับระหว่างตั้งครรภ์ โดยมีประวัติด้านความปลอดภัยที่ดีในทุกไตรมาส แอล-ธีอะนีน (100–200 มก./วัน ซึ่งพบได้ตามธรรมชาติในชา) มีข้อมูลความปลอดภัยที่จำกัดแต่วางใจได้ นอกเหนือจากผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมสำหรับอาการนอนไม่หลับ (CBT-I) มีหลักฐานชัดเจนในการช่วยแก้ปัญหาการนอนหลับระหว่างตั้งครรภ์ และโยคะสำหรับหญิงตั้งครรภ์ได้รับการพิสูจน์ในการทดลองแบบ RCT ว่าช่วยลดความเครียดและความวิตกกังวลระหว่างตั้งครรภ์ได้

Ashwagandha ทำให้แท้งบุตรได้จริงหรือไม่?

ข้ออ้างเรื่องการแท้งบุตรมีที่มาจากการศึกษาในสัตว์ทดลองที่ใช้ขนาดยาสูงกว่าที่มนุษย์รับประทาน 10–50 เท่า และไม่มีรายงานผู้ป่วยในมนุษย์ที่บันทึกว่าการเสริม ashwagandha ทำให้แท้งบุตร แต่กลไกที่พบในสัตว์ (การกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก) มีความเป็นไปได้ทางชีววิทยาในมนุษย์ เนื่องจากผลลัพธ์ที่อาจเกิดขึ้นมีความรุนแรง คำแนะนำตามหลักการป้องกันไว้ก่อนให้หลีกเลี่ยง ashwagandha ระหว่างตั้งครรภ์จึงยังคงมีผลบังคับใช้อยู่

ข้ออ้างเรื่องการแท้งบุตรมีต้นตอมาจากการศึกษาในสัตว์ทดลองที่ใช้ขนาดยาสูงกว่าขนาดเสริมในมนุษย์มาก โดยทั่วไปสูงกว่า 10–50 เท่าเมื่อเทียบตามน้ำหนักตัว (มก./กก.) ปัจจุบันยังไม่มีรายงานผู้ป่วยในมนุษย์ที่บันทึกว่าการเสริม ashwagandha ทำให้เกิดการแท้งบุตร อย่างไรก็ตาม กลไกที่ทำให้ ashwagandha ขนาดสูงส่งผลให้สูญเสียการตั้งครรภ์ในสัตว์ทดลอง (ฤทธิ์กระตุ้นการบีบตัวของกล้ามเนื้อมดลูก) มีความเป็นไปได้ทางเภสัชวิทยาในมนุษย์ จึงเป็นเหตุผลที่มีคำแนะนำให้หลีกเลี่ยงระหว่างตั้งครรภ์ แม้ความแตกต่างระหว่างขนาดยาในสัตว์กับขนาดปกติในมนุษย์จะกว้างมาก แต่ผลกระทบ (การสูญเสียการตั้งครรภ์) มีความรุนแรงจนต้องยึดหลักการป้องกันไว้ก่อน

สามารถกลับมาเริ่มรับประทาน ashwagandha ได้เมื่อใดหลังคลอด?

หากไม่ได้ให้นมบุตร สามารถกลับมารับประทาน ashwagandha ได้หลังคลอดในขนาดมาตรฐาน (300–600 มก./วัน) โดยไม่มีข้อจำกัดเรื่องเวลา หากให้นมบุตร คำแนะนำแบบระมัดระวังคือควรรอจนกว่าจะหย่านม เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาในมนุษย์ที่ตรวจวัดระดับ withanolide ในน้ำนมแม่ ส่วนแนวทางสายกลางคือการเริ่มที่ 300 มก./วัน พร้อมสังเกตอาการของทารก

หากคุณไม่ได้ให้นมบุตร สามารถกลับมารับประทาน ashwagandha หลังคลอดได้โดยไม่มีข้อจำกัดเรื่องเวลา ในขนาดมาตรฐาน (300–600 มก./วัน) แต่หากให้นมบุตร คำแนะนำแบบระมัดระวังคือควรรอจนกว่าจะหย่านม เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาเรื่องการให้นมบุตรในมนุษย์ที่วัดระดับ withanolide ในน้ำนมแม่ แนวทางสายกลางคือการเริ่มรับประทานที่ 300 มก./วัน ควบคู่ไปกับการสังเกตพฤติกรรมการกินหรือการนอนหลับของทารก แม้ศาสตร์อายุรเวทจะใช้ ashwagandha ระหว่างให้นมบุตร (เพื่อช่วยขับน้ำนม) แต่การใช้ตามตำรับดั้งเดิมไม่สามารถเทียบเท่ากับหลักฐานความปลอดภัยในยุคปัจจุบันได้

Ashwagandha ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์หรือไม่?

ในผู้ชาย การทดลองขนาดเล็กหลายฉบับพบว่าช่วยเพิ่มจำนวนอสุจิ การเคลื่อนที่ของอสุจิ และระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ในผู้หญิง หลักฐานยังมีจำกัดมากและไม่มีการทดลองที่ศึกษาเรื่องภาวะเจริญพันธุ์ในผู้หญิงโดยเฉพาะ ฤทธิ์ลดคอร์ติซอลอาจช่วยเรื่องภาวะมีบุตรยากจากความเครียดได้ในเชิงทฤษฎี แต่ยังเป็นเพียงสมมติฐาน ในระหว่างการทำ IVF ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้หยุดใช้ก่อนการย้ายตัวอ่อนเนื่องจากผลกระทบต่อไทรอยด์

ในผู้ชาย การทดลองแบบ RCT ขนาดเล็กหลายฉบับแสดงให้เห็นว่า ashwagandha ช่วยเพิ่มจำนวนอสุจิ การเคลื่อนไหว และระดับเทสโทสเตอโรน ในขณะที่หลักฐานในผู้หญิงมีจำกัดอย่างมาก และยังไม่มีการทดลองแบบ RCT ที่ศึกษาผลของ ashwagandha ต่อการเพิ่มโอกาสเจริญพันธุ์ในผู้หญิงโดยตรง ผลในการลดคอร์ติซอลอาจมีประโยชน์ในเชิงทฤษฎีสำหรับผู้หญิงที่การทำงานของระบบเจริญพันธุ์ถูกรบกวนจากความเครียดเรื้อรัง (เนื่องจากคอร์ติซอลที่สูงจะไปกดการหลั่งฮอร์โมน GnRH) แต่นี่ยังคงเป็นสมมติฐานทางกลไก ไม่ใช่ผลทางคลินิกที่ได้รับการพิสูจน์ และในระหว่างการทำ IVF ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อและระบบสืบพันธุ์ส่วนใหญ่แนะนำให้หยุดใช้ ashwagandha ก่อนการย้ายตัวอ่อนเนื่องจากผลในการปรับฮอร์โมนไทรอยด์

ชา Ashwagandha ปลอดภัยกว่าแบบแคปซูลหรือไม่ระหว่างตั้งครรภ์?

ไม่ รูปแบบการรับประทานไม่ได้เปลี่ยนชนิดของสารออกฤทธิ์ เพราะ withanolides ยังคงมีอยู่ไม่ว่าจะรับประทานในรูปแบบใด ชาอาจมีความเข้มข้นต่ำกว่า แต่ขนาดยาที่ต่ำกว่าไม่ได้แปลว่าปลอดภัยสำหรับการตั้งครรภ์ คำแนะนำให้หลีกเลี่ยง ashwagandha ครอบคลุมทุกรูปแบบ ควรตรวจสอบส่วนผสมของชาสมุนไพรเสมอว่ามี ashwagandha หรือไม่ (อาจระบุเป็น Withania somnifera หรือ Indian ginseng)

ไม่ปลอดภัยกว่ากัน รูปแบบของ ashwagandha (ชา, แคปซูล, ผง, ทิงเจอร์) ไม่ได้เปลี่ยนสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ สาร withanolides ยังคงมีอยู่ไม่ว่าจะผ่านวิธีการสกัดแบบใด แม้ชาอาจมีความเข้มข้นของ withanolides ต่ำกว่าสารสกัดมาตรฐาน แต่ “ขนาดยาที่ต่ำกว่า” ไม่ได้มีความหมายเดียวกับ “ปลอดภัยระหว่างตั้งครรภ์” คำแนะนำในการหลีกเลี่ยง ashwagandha ระหว่างตั้งครรภ์จึงครอบคลุมทุกรูปแบบและทุกตำรับ หากคุณดื่มชาสมุนไพรระหว่างตั้งครรภ์ ควรตรวจดูรายชื่อส่วนผสมว่ามี ashwagandha หรือไม่ (อาจใช้ชื่อว่า Withania somnifera หรือ Indian ginseng)

ใครบ้างที่ควรหลีกเลี่ยง Ashwagandha ในช่วงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์?

ควรหลีกเลี่ยง ashwagandha ระหว่างตั้งครรภ์ และผู้ที่กำลังพยายามตั้งครรภ์ไม่ควรรับประทานโดยปราศจากคำแนะนำของแพทย์ เนื่องจากไม่มีข้อมูลความปลอดภัยในมนุษย์ระหว่างตั้งครรภ์ และการศึกษาในสัตว์ทดลองบ่งชี้ถึงความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร กลุ่มบุคคลต่อไปนี้ควรหลีกเลี่ยง ashwagandha หรือปรึกษาแพทย์เฉพาะทางก่อนใช้

หญิงตั้งครรภ์ในทุกระยะ การศึกษาในสัตว์ทดลองพบฤทธิ์กระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก (ทำให้แท้ง) เมื่อได้รับขนาดสูง และไม่มีหลักฐานในมนุษย์ที่ยืนยันความปลอดภัย ให้หยุดรับประทานทันทีเมื่อได้รับการยืนยันการตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่กำลังพยายามตั้งครรภ์หรืออยู่ในกระบวนการทำ IVF ฤทธิ์ในการปรับฮอร์โมนไทรอยด์ของ ashwagandha อาจรบกวนสมดุลฮอร์โมนที่ต้องควบคุมอย่างละเอียดอ่อนในรอบการปฏิสนธิหรือการทำ IVF ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ส่วนใหญ่แนะนำให้หยุดใช้อย่างน้อย 2 สัปดาห์ก่อนการย้ายตัวอ่อน

มารดาที่ให้นมบุตร ยังไม่มีงานวิจัยใดที่ตรวจวัดว่าสารออกฤทธิ์ของ ashwagandha ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่หรือไม่ คำแนะนำแบบระมัดระวังคือให้หลีกเลี่ยงจนกว่าจะหย่านม

ผู้ที่รับประทานยารักษาโรคไทรอยด์ Ashwagandha สามารถกระตุ้นการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ ซึ่งมีความเสี่ยงเป็นพิเศษในช่วงวางแผนตั้งครรภ์ที่ต้องควบคุมการทำงานของไทรอยด์อย่างใกล้ชิด ควรปรึกษาแพทย์ประจำตัวก่อนใช้ร่วมกัน

บทสรุป

หลักฐานที่ใช้คัดค้านการใช้ ashwagandha ระหว่างตั้งครรภ์นั้นมีน้ำหนักน้อยกว่าที่มักถูกอ้างถึง ข้ออ้างเรื่องการแท้งบุตรอิงอยู่บนสายการอ้างอิงที่วนเป็นวงกลม ซึ่งเมื่อสืบย้อนไปถึงจุดเริ่มต้นกลับพบเพียงรายงานคำบอกเล่าที่ไม่มีแหล่งอ้างอิง ไม่ใช่ข้อมูลทางคลินิก

อย่างไรก็ตาม หลักฐานที่ยืนยันความปลอดภัยระหว่างตั้งครรภ์ก็ไม่มีอยู่เช่นกัน ไม่เคยมีการทดลองในหญิงตั้งครรภ์ ข้อมูลในสัตว์ทดลองยังไม่สามารถสรุปผลได้ชัดเจน อีกทั้ง ashwagandha ยังมีฤทธิ์ปรับฮอร์โมนไทรอยด์และระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งทั้งสองระบบนี้ต้องการสมดุลที่แม่นยำอย่างยิ่งระหว่างตั้งครรภ์ และหลักการป้องกันไว้ก่อนที่ใช้กำกับดูแลผลิตภัณฑ์เสริมอาหารก่อนคลอดก็ตั้งเกณฑ์ไว้สูงกว่าคำว่า “น่าจะไม่เป็นไร”

คำแนะนำในทางปฏิบัติคือ: หลีกเลี่ยง ashwagandha ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ไม่ใช่เพราะหลักฐานเรื่องการแท้งบุตรนั้นแน่นหนา (ซึ่งไม่ได้เป็นเช่นนั้น) แต่เป็นเพราะไม่มีหลักฐานยืนยันความปลอดภัย และผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นเกี่ยวข้องกับทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา

นี่คือหนึ่งในกรณีที่คำว่า “เรายังไม่รู้แน่ชัด” เป็นสิ่งที่ซื่อตรงและสำคัญที่สุดที่แบรนด์ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารควรแจ้งให้ผู้บริโภคทราบ

---

เขียนโดย Tao Wu บทความนี้อ้างอิงจากการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบที่ผ่านการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ (peer-reviewed), การวิเคราะห์ทางพฤกษศาสตร์พื้นบ้าน และคำแนะนำจากหน่วยงานกำกับดูแล YourHealthier มีการจำหน่ายผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ashwagandha โปรดอ่าน นโยบายกองบรรณาธิการ ของเราเพื่อดูแนวทางการค้นคว้าและเรียบเรียงข้อมูล

ปรับปรุงข้อมูลล่าสุด: 19 กันยายน 2026

การตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารใดๆ ระหว่างตั้งครรภ์หรือขณะพยายามตั้งครรภ์ควรอยู่ภายใต้การดูแลของสูตินรีแพทย์หรือแพทย์เฉพาะทางด้านเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ ไม่ควรตัดสินใจจากบทความทั่วไป โปรดปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการใช้ ashwagandha โดยตรงเพื่อประเมินตามสภาวะร่างกายของคุณเป็นรายบุคคล

---

เอกสารอ้างอิง

Tallon MJ, Koturbash I, Blum JL. A Systematic and Ethnobotanical Review of Ashwagandha’s (Withania somnifera) Teratogenic and Abortifacient Potentials. *Phytotherapy Research*. 2026;40(8):4737-4758. PubMed: 40887707

Brendler T. Is Ashwagandha an Abortifacient? *Phytotherapy Research*. 2026;40(8):4858-4861. PubMed: 41454549

American Herbal Pharmacopoeia. AHP Responds to Claims of Ashwagandha Abortifacient Effects. Press Release, June 2024.

Ministry of AYUSH, Government of India. Ashwagandha Safety Dossier 2.0. 2024.

National Center for Complementary and Integrative Health. Ashwagandha. NIH. NCCIH

Vollmer G, Brendler T. Evaluating potential hormonal activities of Ashwagandha. *Phytotherapy Research*. 2026. PMC: 13436040

World Health Organization. WHO Monographs on Selected Medicinal Plants. Volume 4. Radix Withaniae.

Sharma AK, Basu I, Singh S. Efficacy and Safety of Ashwagandha Root Extract in Subclinical Hypothyroid Patients: A Double-Blind, Randomized Placebo-Controlled Trial. *Journal of Alternative and Complementary Medicine*. 2018;24(3):243-248. PubMed: 28829155

American Thyroid Association. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. *Thyroid*. 2017;27(3):315-389. PubMed: 28056690

Philips CA, Theruvath AH. A comprehensive review on the hepatotoxicity of herbs used in the Indian (Ayush) systems of alternative medicine. *Medicine*. 2024;103:e37903. PubMed: 38640296

เอกสารอ้างอิง